Онкомаркеры при раке яичников

Онкомаркеры рака яичников – расшифровка анализов на Онкофоруме

Какие онкомаркеры следует проверить у женщины при раке яичников

Онкология не стоит на месте. В диагностическую программу при раке яичников всё шире внедряются современные методы диагностики онкологических заболеваний, в частности, онкомаркеры яичников. Онкомаркеры – это специфические вещества, которые выделяются в организме в ответ на раковую агрессию. Они представляют собой огромные макромолекулы, в центре которых находится белок, к которому присоединён липид или углевод.

Маркеры опухолевых клеток начинают синтезироваться раковыми клетками после того, как произойдёт метаплазия клеток. Часть из них попадает в кровь или иную биологическую жидкость, где их можно обнаружить при помощи неинвазивных методов.

В органах человеческого организма постоянно происходит синтез биологически активных веществ: ферментов и гормонов. Так, в яичниках постоянно синтезируется гормон эстрадиол. Его концентрация резко повышается при раке яичников.

Обычно для диагностики рака исследуют несколько онкомаркеров: основные, второстепенные и дополнительные. При раке яичников основным опухолевым маркером является онкомаркер СА 125, второстепенным — HE 4, а дополнительными — АФП и РЭА. Важную роль в диагностике рака яичников играет определение уровня бета-хорионического гонадотропина человека β ХГЧ. Женщине следует проводить обследование на такие онкомаркеры рака яичников:

ракового антигена СА 125;

маркера рака НЕ 4;

бета хорионического гонадотропина человека β ХГЧ;

эмбрионального антигена АФП;

Опухолевый антиген СА-125 является гликопротеином, который присутствует в серозных оболочках и тканях. Источником ракового маркера СА-125 у женщин репродуктивного возраста является эндометрий. С этим связано циклическое изменение концентрации онкомаркера СА-125 в крови в разных фазах менструального цикла. Во время менструального цикла опухолевый маркер СА-125 синтезируется в повышенном количестве. При беременности онкомаркер СА-125 выявляется в экстракте плаценты, амниотической жидкости (с шестнадцатой по двадцатую неделю) и в сыворотке крови беременной (в первом триместре).

Онкомаркер НЕ 4 синтезируется раковыми клетками яичников, эпителием репродуктивных органов и верхних дыхательных путей. Его концентрация повышается при раке яичников. Использование маркера злокачественной опухоли НЕ 4 для определения рака яичников абсолютно оправдано. Повышение уровня НЕ4 выше граничной нормы говорит о раке яичника.

Β-хорионический гонадотропин человека является гормоном беременности, который в норме вырабатывается плацентой беременной женщины. Если уровень β -хорионического гонадотропина повышается в крови небеременной женщины, то это говорит о наличии рака яичников.

Онкомаркер АФП (α-фетопротеин) в норме у взрослых людей и детей синтезируется печенью. Он не является специфичным маркером. Если анализ показал повышенный уровень онкологического маркера АПФ, то это может говорить о наличии рака яичников. С помощью такого вида онкомаркера также оценивают эффективность лечения рака яичников.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА), является одним из наиболее широко используемых опухолевых маркеров. Он относится к группе онкофетальных антигенов. РЭА во время внутриутробного развития плода вырабатывают эмбриональные клетки, а после рождения его синтез прекращается и в крови взрослого здорового человека можно обнаружить лишь следы этого маркера. К онкомаркеру РЭА относят группу гетерогенных белковых соединений, которую выявляют иммунометрическим методом.

Эстрадиол же является эстрогенным гормоном, который всегда определяется в крови женщин и мужчин. От его уровня зависит нормальная деятельность многих органов и систем организма женщины. Повышается его концентрация в крови при беременности и многих женских болезнях. Это нормальное явление. Однако резкое увеличение количества эстрадиола может говорить и о раке яичников.

Онкомаркеры яичников. Показания к обследованию

Состояние женской репродуктивной системы зависит от того, проводится ли исследование на маркеры рака. Обследование женщины онкомаркерами яичников показано в таких случаях:

для диагностики рака яичников;

с целью скрининга полноты удаления раковой опухоли яичников во время операции;

для мониторинга эффективности лечения рака яичников противоопухолевыми препаратами;

с целью прогнозирования течения рака яичников и вероятности рецидива опухоли.

Расшифровка результатов исследования на онкомаркеры яичников и норма онкомаркеров

Интерпретация результатов определения уровня онкомаркеров яичников должна проводиться в той лаборатории, где выполнялось исследование. Онколог захочет знать, каким методом определялся тот или иной онкомаркер. Норма показателей маркера зависит от методики анализа. Предлагаем наиболее принятые показатели нормы концентрации онкомаркеров.

Референсные величины маркера злокачественных новообразований СА-125 у женщин в сыворотке крови до 35 МЕ/мл. Во время беременности его концентрация может повышаться до 100 МЕ/мл.

Верхняя граница референсных значений онкомаркера НЕ 4 для женщин в предменопаузе 70 Пмоль/л, а пребывающих в менопаузе – 140 Пмоль/л.

В норме уровень ХГЧ у небеременных женщин составляет 6,15 мЕд/л. Для небеременных же женщин свободная βсубъединица ХГЧ находится в венозной крови в концентрации, не превышающей 0,013 мМЕ/мл.

Норма онкомаркера АПФ находится в диапазоне от 5до10 МЕ/мл.

У лиц, не болеющих раком, уровень РЭА редко превышает 3 нг/мл. Иногда его концентрация может достигать 5-10 нг/мл (в случае доброкачественных заболеваний яичника) , 7-10 нг/мл у пациентов, страдающих алкоголизмом и до10-20 нг/мл у курящих людей. У пациенток, страдающих раком яичников, концентрация РЭА увеличивается в двадцати пяти процентах случаев. Если же у женщин имеются метастазы рака яичника, то уровень онкомаркера РЭА будет повышен в шестидесяти процентах случаев.

Чрезвычайно высокие начальные концентрации РЭА накануне оперативного лечения могут говорить о метастазах рака яичников в лимфоузлы. Стойкое повышение уровня онкомаркера РЭА у пациенток, которым проводится адьювантная терапия рака яичников, свидетельствует о том, что нет адекватного ответа на лечение. Увеличенный уровень онкомаркера РЭА свидетельствует о вероятности рецидива новообразования ещё за несколько месяцев до появления первых клинических признаков.

В норме уровень эстрадиола находится у небеременной женщины в пределах 40-161 пмоль/л. Его уровень зависит от фазы менструального цикла:

в фолликулярную фазу цикла он находится в диапазоне от 68 до 1269 пмоль/л;

овуляторный пик находится в пределе от 131 до 1655 пмоль/л;

в лютеиновую же фазу цикла концентрация колеблется от 91до 861 пмоль/л.

У женщин, пребывающих в постменопаузе, уровень эстрадиола не должен превышать 73 пмоль/л. Если же этот гормон определяется в концентрациях, которые значительно выше интерферентных значений, то следует думать о раке яичников.

Где можно сдать анализы на онкомаркеры рака яичников и как к ним готовиться

Анализы на онкомаркеры яичников можно сдать частной или государственной лаборатории, владеющей методикой этого исследования. Перед сдачей анализа крови женщине не следует заниматься сексом. Накануне сдачи анализа ей надо хорошо отдохнуть, отказаться от приёма лекарств и не курить. Противопоказано и употребление алкоголя. Пищу можно принять за восемь часов до сдачи крови для исследования.

Понятие о раке яичников

Рак яичников – это онкологическое заболевание женщин, пик которого приходится на период менопаузы. Развивается на фоне предраковых заболеваний и гормональных расстройств. Он бывает первичным и вторичным.

Первичный рак растёт из ткани яичников. Вторичные опухоли являются метастазами. Диагностируется он довольно поздно, поскольку нет ранних признаков рака яичника. В диагностике помогает определение уровня онкомаркеров.

Если у вас есть подозрение на рак яичников, обратитесь к специалисту. Онколог назначит исследование уровня опухолевых маркеров. При повышении его концентрации надо будет выполнить и другое исследование.

Онкомаркер рака яичников (СА125)

Открытый в 1981 г. R. Bast СА125 представляет собой онкофетальный белок, рассматриваемый как высокомолекулярный гликопротеин. Период его биологической полужизни составляет 4-5 суток.

Установлено, что СА125 имеет две формы — свободную и мембраносвязанную. Последняя из них локализована на поверхности эпителия некоторых органов — бронхов, молочных и потовых желез, матки (шейка), маточных труб, яичников, а также — ткани эндометрия.

Свободную форму СА125 содержит ряд биологических жидкостей — бронхо-альвеолярная, внутрибрюшинная, плевральная, слюнная. Кроме того, ее обнаружили в грудном молоке и влагалищном секрете.

Клиническая интерпретация результатов исследования уровня СА125 осуществляется с использованием специальной шкалы (Табл.11).

Таблица 11. Диагностическая шкала уровней СА125 в сыворотке крови.

Уровень СА125 35-65 Ед/мл должен рассматриваться в качестве серой зоны (cut-off) онкомаркера СА125, которая непосредственно граничит с его патологическим (>65 Ед/мл) уровнем.

Выраженная гетерогенность концентрирования СА125 в тканях организма объясняет природу повышения его уровня не только при раке яичников, но и на фоне достаточно широкого круга других заболеваний, а также патологических состояний:

• воспалительная патология органов брюшной полости (асцит различной этиологии, перитонит, острый панкреатит, почечная недостаточность, рак тела и шейки матки, гепатит и цирроз печени, эндометриоз II и III стадии);
• злокачественные негинекологические опухоли железистого генеза (легких и плевры, молочной железы, мочеточников, желудочно-кишечного тракта).

У женщин репродуктивного возраста основным продуцентом СА125 являются клетки эндометрия, что объясняет наличие зависимых от фазы менструального цикла колебаний онкомаркера. Нормальный диапазон последних может достигать 100-300 Ед/мл. С этих же позиций логично интерпретировать прирост уровня СА125 в сыворотке крови беременных (для I триместра в среднем до 85 Ед/мл).

Читать еще:  Чем миома отличается от кисты

Что касается патологических состояний, подъем (элевация) СА125 может быть связан с проявлением некоторых его свойств положительного белка острой фазы. Применительно к коллагенозам справедливость данного предположения, разумеется, наиболее очевидна.

Для выявления зависимости уровня СА125 от клинического течения рака яичников, исследование сыворотки крови можно проводить в следующем режиме:

• до начала курса химиотерапии и/или хирургического лечения;
• после завершения лечения (с учётом продолжительности периода полужизни маркера);
• каждые 3 месяца в течение 2-х лет после химиотерапии и/или оперативного вмешательства;
• каждые 6 месяцев в течение следующего года.

Для больных раком яичников (РЯ) факт монотонного роста уровня СА125 является доказательством прогрессирования заболевания (Табл. 12).

Таблица 12. Уровень СА125, СА19-9 в сыворотке крови больных различными новообразованиями яичников

Уровень изученных онкомаркеров достоверно повышается уже на ранней стадии РЯ (2-6 — кратное увеличение, по сравнению с контролем). В дальнейшем динамика СА125 определяется тяжестью заболевания. Ее характеризует прирост СА125 от 82,6% стадия РЯ) — до 6,1% (III-IV стадия).

При серозном РЯ, для которого СА125 является наиболее информативным, по сравнению с другими гистологическими типами опухолей маркером, его уровень повышен примерно у 50% или практически у 100% больных (I-II или III-IV стадии рака яичников соответственно). Вовлечение в патологический процесс мезотелия брюшины, сопряжено с возможностью диагностировать при асцитных формах РЯ уровни СА125, составляющие до 20000 Ед/мл.

РЯ представляет собой патологию с высокой социальной значимостью, тем более важно, что использование рассматриваемого теста закономерно способствует:

• выявлению групп высокого риска в отношении рака яичников;
• проведению первичной дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных неоплазий органов малого таза;
• современному диагностированию РЯ (уровень СА125 начинает увеличиваться за 1,5-2,5 года до клинического проявления РЯ (13));

• прогнозированию течения заболевания с момента формулирования окончательного диагноза и длительности периода выживаемости пациентов;
• оценке адекватности проводимой терапии (эффективное лечение рака яичников положительно коррелирует с достоверным снижением уровня СА125).

В порядке детализации сформулированного выше положения обратимся к одной из рекомендаций Международного противоракового союза по гинекологическому раку. В ней обозначен критериальный показатель адекватности ответа организма пациента на химиотерапию РЯ.

Уровень СА125 по сравнению с исходным (до начала лечения), должен снижаться в 2 раза и более. Оптимально, чтобы подобный эффект продолжал регистрироваться на протяжении 28 дней.

Рационально построенная программа терапии рака яичников неизменно предусматривает мониторинг состояния прошедших лечение больных. Одним из элементов подобного мониторинга является контроль уровня онкомакеров.

Диагностирование его роста принято трактовать как настораживающий фактор в плане вероятности рецидивирования опухоли (Табл. 13).

Таблица 13. Уровень СА125; СА19-9 в сыворотке крови при различном течении пограничных опухолей яичников

Клинические наблюдения свидетельствуют: возобновление элевации уровня С125 и наличие рецидива РЯ дистанцирует промежуток времени, равный в среднем 3,5+0,5 мес.

Молекулярно-генетическая диагностика рака яичников

Органоспецифический (семейный) РЯ

Риск развития заболевания зависит от числа ближайших родственников, которые были поражены раком яичников ранее.

В семьях с единственным его случаем у родственницы 1-й степени родства (мать, дочь или родная сестра), риск заболеть РЯ, двух-трехкратно превышает общепопуляционный, то есть составляет 4-5%.

Для семей, где рак яичников диагностирован у единственной кровной родственницы и у одной родственницы 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница), анализируемый риск увеличивается в 4-5 раз, если сравнивать его с популяционным и соответствует 7%.

В семьях, где две родственницы 1-й степени родства заболевают РЯ, рискует пострадать уже каждая вторая женщина, то есть риск увеличивается до 50%.

Семейный рак молочной железы РЯ

Внимание!
Диагностирует и назначает лечение только врач при очной консультации пациента.
Новости медицины и статьи о лечении рака и профилактике болезней взрослых и детей.
Зарубежные клиники и госпитали — лечение опухолей и реабилитация за границей.
При использовании материалов сайта — активная ссылка обязательна.

Онкомаркеры рака яичников: норма и патология

Яичники – это уникальный парный репродуктивный женский орган, который не только отвечает за продолжения рода, но и поддерживает нормальный уровень гормонального гомеостаза. Злокачественное их поражение приводит к нарушению работы всего организма, а также обеспечивает необходимость проведения оперативного вмешательства. Для того чтобы определить наличие такой патологии, у женщины берется анализ на онкомаркер рака яичников.

Разновидности женских онкомаркеров и показания к обследованию

Рак матки или яичников помимо инструментальных методик диагностики определяется при помощи анализа крови. В ней должны содержаться маркеры – специфические соединения, выделяемые, как ответная реакция на агрессию ракового образования. Эти вещества представляют собой огромные молекулы, в центре которых локализуется белок с прикрепленным углеводом или липидом.

Маркеры при раке яичников вырабатываются злокачественными клетками после того, как произойдет их метаплазия. Определенное количество этих веществ поступает в биологические жидкости. Чем больше по размеру опухоль, тем больше гликопротеина продуцируется. Для точной диагностики обычно берется всего 2-3 онкомаркера:

  1. Основные: СА 125, СА 19-9.
  2. Второстепенные: НЕ 4.
  3. Дополнительные: АФП и РЭА.

Таблица нормы и патологии маркеров при раке яичников

Также для определения рака яичника необходим анализ уровня ХГЧ. Именно на основании уровня основных онкомаркеров женщине ставится окончательный диагноз. Остальные исследования только подтверждают его. Хотя СА 125 не способен определить рак на ранней стадии, так как менее чувствительный. Тут уже приходится использовать дополнительные маркеры.

Естественно, такой анализ проводится далеко не всегда. Показан он лишь в таких случаях:

  • для подтверждения рака яичника или эндометрия;
  • чтобы спрогнозировать течение патологии и вероятность ее повторного появления после прохождения курса лечения;
  • для отслеживания эффективности выбранной терапии;
  • чтобы увидеть, полностью ли была удалена раковая опухоль.

Общее описание гликопротеина СА 125 и НЕ 4

Онкомаркер яичников СА 125 – это основной анализ, который дает возможность определить наличие злокачественного заболевания. Вырабатывается он клетками эпителиальной ткани. Причем продуцируется не только яичником, но и поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, бронхами и кишечником. Однако чаще всего анализы используются для диагностики рака репродуктивных органов. То есть важна специфичность онкомаркеров. Для достижения максимально точного результата, исследование комбинируют.

Обнаружить этот онкомаркер можно не только в клетках эндометрия, но и в серозной маточной жидкости. Не всегда анализ говорит о присутствии онкологического процесса в яичниках. Часто изменение уровня онкомаркера СА 125 на рак яичников наблюдается при наличии обычных воспалительных процессов в организме.

Выявляется он преимущественно у тех пациенток, у которых развивается онкологическая патология серозного типа. Такое исследование является обязательным у женщин, имеющих отягощенный анамнез. Дело в том, что злокачественные опухоли в большом количестве случаев обусловлены генетической предрасположенностью.

Такой онкомаркер имеет определенные особенности:

  1. Низкую чувствительность. То есть на ранних стадиях болезни он практически не обнаруживается. Его уровень возрастает примерно за 8 месяцев до постановки диагноза.
  2. Не очень хорошая специфичность. То есть вырабатывается белок эпителием, как яичников, так и других органов.

Для максимально точного результата необходимо проводить анализ двух онкомаркеров одновременно: СА 125 и НЕ 4. Последний считается более чувствительным именно на ранней стадии развития патологии, и резко повышается, даже если симптомов никаких нет. Его уровень меняется еще за 3 года до окончательной постановки диагноза. Дополнительным преимуществом такого онкомаркера является высокая специфичность. Он не реагирует на воспалительные процессы в матке или яичниках. То есть с его помощью определяется именно злокачественный процесс.

О каких заболеваниях говорит повышение уровня вещества

Если в крови пациентки обнаружено представленное вещество в избытке, то в ее организме развивается патологический процесс. Причем он не всегда бывает злокачественным. Например, с его помощью определяется:

  • рак яичников (особенно его эпителиальная форма);
  • онкологическое поражение матки;
  • опухоль маточных труб;
  • рак прямой кишки, желудка, печени;
  • онкология поджелудочной железы, а также других органов: легких, эндометрия, груди.

Кроме того, онкомаркеры рака говорят не только о злокачественном заболевании. Они часто свидетельствуют о наличии воспаления или доброкачественного образования в матке, фаллопиевых трубах, яичниках. Повышается уровень вещества и при красной системной волчанке, ревматоидном артрите и других аутоиммунных патологиях.

Норма и патология результата

У здоровых людей показатель этого вещества практически никогда не выходит за пределы 35 ЕД/мл. Не очень большое повышение количества СА 125 в сыворотке крови может появляться во время беременности, месячных.

Среднее нормально значение — 11-13 ЕД/мл. Если происходит постоянное увеличение уровня, значит, в организме развивается онкологический процесс. Если повысилось количество онкомаркеров после лечения рака яичников, то, возможно, случился рецидив патологии.

Читать еще:  Эндометриоз заговор

Что касается онкомаркера НЕ 4, то тут нормы таковы:

Онкомаркер на рак яичников: са125, не4, индекс рома (roma)

Когда у меня обнаружили кисту в яичнике и полип в матке, гинеколог направила меня сдавать онкомаркер СА 125. Насколько я поняла, это обычная процедура, когда находят какие-нибудь опухоли, кисты, полипы. Поэтому я не волновалась, ничего плохого не думала.

Сдавала кровь в субботу. Уже в воскресенье мне на почту пришел результат анализа (в договоре было написано, что анализ делается 2 дня).

повышенный онкомаркер СА 125

Онкомаркер был в три раза выше нормы. Начиталась в интернете — расстроилась.

Для меня это показалось странным, потому что я недавно сдавала в ЖК развернутый анализ крови, мочу, мазок на флору, на какие-то элементы новообразования — все чисто и в пределах нормы. Анализ на ИППП по 13 показателям — тоже ничего не обнаружено.

Симптомов, специфических раку, у меня нет. Из жалоб только обильные и болезненные менструации, нечастые боли внизу живота между месячными (иногда отдают в поясницу), не наступление беременности долгое время.

На следующий день я пошла к своему гинекологу. Она долго качала головой, сказала, что это не есть хорошо, и направила меня на консультацию в республиканский перинатальный центр (РПЦ).

В РПЦ гинеколог тоже качала головой, сказала: «Повышенный онкомаркер — это плохо», и направила меня в республиканскую клиническую больницу (РКБ) на гистероскопию с гистологией.

В РКБ молодая гинеколог сначала отказала мне в операции. Она сказала, что СА 125 — 98 ед. при эндометриозе — это норма (сделала такой вывод по моему УЗИ, где нашли эндометриодную кисту).

Я настояла на своем: «Докажите мне, что у меня нет рака». Она посоветовалась с заведующей по гинекологии, и та сказала направить меня на гистероскопию с гистологией.

Все-таки небольшая надежда, что это из-за эндометриоза, у меня появилась.

Перед гистерокопией мне пришлось пройти кольпоскопию с биопсией, о которой я писала тут.

Мне сделали гистероскопию с РДВ, взяли гистологию. Подробный отзыв об этой операции здесь

Когда из отпуска вышел онкогинеколог, показала онкомаркер ей. Онколог сказала пересдать СА 125, и сдать еще онкомаркеры РЭА, НЕ 4, индекс РОМА, СА 72-4.

Я пересдала, результат пришел уже на следующий день (СА 72-4 пришел чуть позже, он делается 5 дней).

Онкомаркеры РЭА, СА 125, НЕ 4, индекс РОМА

онкомаркер СА 72-4

Онкомаркер СА 125 по-прежнему повышен, но снизился на 20 ед. (после приема антибиотиков). Остальные онкомаркеры были в пределах нормы. Я уже обрадовалась

Когда показала онкологу все онкомаркеры, надеялась, что она скажет: «Все хорошо, беспокоится не о чем». Но онколог долго изучала протокол гистероскопии, УЗИ, другие результаты обследования. В итоге она сказала, что у меня все равно есть риск рака, и дала направление в онкологический диспансер.

Рекомендую сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы вовремя обратить внимание на свое здоровье.

Обновление отзыва 13.08.2019

Пришла гистология после гистероскопии. Брали два соскоба, но анализ из цервикального канала не получился (сказали там была только кровь). Поэтому в лаборатории морга мне дали одно стеклышко вместо двух. Заключение: хронический эндометрит. Онкологии нет.

гистология после гистероскопии

гистология при хроническом эндометрите

Меня отправляют с этим стеклышком (анализ из матки) и со всеми анализами в онкологический диспансер на консультацию.

направление в онкологический диспансер

направление в онкологический диспансер

Обновление отзыва 25.08.2019г.

В онкологическом диспансере онкогинеколог сначала уверяла, что СА 125 повышен из-за эндометриоза. Но когда начала осмотр, то при пальпации яичника ей не понравилось, что киста бугристая и неподвижная, а матка сильно зафиксирована (изгиб кзади). Онколог покачала головой, сказала, что у меня хороший такой эндометриоз, и отправила меня на МРТ органов малого таза. Про МРТ подробно писала тут.

Мое стеклышко после гистероскопии повторно обследовали, написали, какой у меня тип эндометрия.

Онкологию не обнаружили. Но онколог сказала, что эндометриоз очень коварная болезнь, может прорастать в кишечник и другие органы, плохо поддается лечению. Тем более у меня уже 2 стадия. Онколог направила меня на лапароскопию (сами по себе кисты не уйдут), после чего назначила гормональную терапию Бусерелином. Также сказала, что через год я смогу забеременеть.

Онкомаркер СА 125 помог мне найти эндометриоз и начать лечение.

Обновление 06.11.2019.

Мне сделали лапароскопию, удалили эндометриодную кисту и тазовые спайки. Пришла гистология — эндометриодная киста.

Онкологии по гинекологии нет!

Но теперь у меня появилась другая проблема: на УЗИ молочных желез обнаружили три кисты и объемное образование 7,5*4 мм (не исключается лимфоузел). Теперь меня отправляют к онкологу-маммологу.

Онкомаркер на рак яичников: СА125, НЕ4, Индекс Рома (roma)

Яичники – это уникальный парный репродуктивный женский орган, который не только отвечает за продолжения рода, но и поддерживает нормальный уровень гормонального гомеостаза.

Злокачественное их поражение приводит к нарушению работы всего организма, а также обеспечивает необходимость проведения оперативного вмешательства.

Для того чтобы определить наличие такой патологии, у женщины берется анализ на онкомаркер рака яичников.

Разновидности женских онкомаркеров и показания к обследованию

Рак матки или яичников помимо инструментальных методик диагностики определяется при помощи анализа крови. В ней должны содержаться маркеры – специфические соединения, выделяемые, как ответная реакция на агрессию ракового образования. Эти вещества представляют собой огромные молекулы, в центре которых локализуется белок с прикрепленным углеводом или липидом.

Маркеры при раке яичников вырабатываются злокачественными клетками после того, как произойдет их метаплазия. Определенное количество этих веществ поступает в биологические жидкости. Чем больше по размеру опухоль, тем больше гликопротеина продуцируется. Для точной диагностики обычно берется всего 2-3 онкомаркера:

  1. Основные: СА 125, СА 19-9.
  2. Второстепенные: НЕ 4.
  3. Дополнительные: АФП и РЭА.

Таблица нормы и патологии маркеров при раке яичников

Также для определения рака яичника необходим анализ уровня ХГЧ. Именно на основании уровня основных онкомаркеров женщине ставится окончательный диагноз. Остальные исследования только подтверждают его. Хотя СА 125 не способен определить рак на ранней стадии, так как менее чувствительный. Тут уже приходится использовать дополнительные маркеры.

Естественно, такой анализ проводится далеко не всегда. Показан он лишь в таких случаях:

  • для подтверждения рака яичника или эндометрия;
  • чтобы спрогнозировать течение патологии и вероятность ее повторного появления после прохождения курса лечения;
  • для отслеживания эффективности выбранной терапии;
  • чтобы увидеть, полностью ли была удалена раковая опухоль.

Сам анализ не представляет собой ничего сложного. Достаточно просто сдать кровь из вены. При этом женщине запрещено иметь сексуальный контакт накануне сдачи анализа, употреблять алкоголь или курить. Принимать пищу можно за 8 часов до забора крови. Сдать анализ можно в лаборатории или поликлинике, причем он не бесплатный.

Общее описание гликопротеина СА 125 и НЕ 4

Онкомаркер яичников СА 125 – это основной анализ, который дает возможность определить наличие злокачественного заболевания. Вырабатывается он клетками эпителиальной ткани. Причем продуцируется не только яичником, но и поджелудочной железой, желчным пузырем, желудком, бронхами и кишечником. Однако чаще всего анализы используются для диагностики рака репродуктивных органов. То есть важна специфичность онкомаркеров. Для достижения максимально точного результата, исследование комбинируют.

Обнаружить этот онкомаркер можно не только в клетках эндометрия, но и в серозной маточной жидкости. Не всегда анализ говорит о присутствии онкологического процесса в яичниках. Часто изменение уровня онкомаркера СА 125 на рак яичников наблюдается при наличии обычных воспалительных процессов в организме.

Выявляется он преимущественно у тех пациенток, у которых развивается онкологическая патология серозного типа. Такое исследование является обязательным у женщин, имеющих отягощенный анамнез. Дело в том, что злокачественные опухоли в большом количестве случаев обусловлены генетической предрасположенностью.

Такой онкомаркер имеет определенные особенности:

  1. Низкую чувствительность. То есть на ранних стадиях болезни он практически не обнаруживается. Его уровень возрастает примерно за 8 месяцев до постановки диагноза.
  2. Не очень хорошая специфичность. То есть вырабатывается белок эпителием, как яичников, так и других органов.

Для максимально точного результата необходимо проводить анализ двух онкомаркеров одновременно: СА 125 и НЕ 4. Последний считается более чувствительным именно на ранней стадии развития патологии, и резко повышается, даже если симптомов никаких нет.

Его уровень меняется еще за 3 года до окончательной постановки диагноза. Дополнительным преимуществом такого онкомаркера является высокая специфичность. Он не реагирует на воспалительные процессы в матке или яичниках.

То есть с его помощью определяется именно злокачественный процесс.

Маркер НЕ 4 в комплексе с СА 125 позволяет обнаружить злокачественную опухоль с точностью 90%.

Читать еще:  Эндометриоз можно ли вылечить полностью

О каких заболеваниях говорит повышение уровня вещества

Если в крови пациентки обнаружено представленное вещество в избытке, то в ее организме развивается патологический процесс. Причем он не всегда бывает злокачественным. Например, с его помощью определяется:

  • рак яичников (особенно его эпителиальная форма);
  • онкологическое поражение матки;
  • опухоль маточных труб;
  • рак прямой кишки, желудка, печени;
  • онкология поджелудочной железы, а также других органов: легких, эндометрия, груди.

Кроме того, онкомаркеры рака говорят не только о злокачественном заболевании. Они часто свидетельствуют о наличии воспаления или доброкачественного образования в матке, фаллопиевых трубах, яичниках. Повышается уровень вещества и при красной системной волчанке, ревматоидном артрите и других аутоиммунных патологиях.

Чтобы точно определить какое-то одно заболевание, пациентка должна пройти тщательное всестороннее обследование.

Норма и патология результата

У здоровых людей показатель этого вещества практически никогда не выходит за пределы 35 ЕД/мл. Не очень большое повышение количества СА 125 в сыворотке крови может появляться во время беременности, месячных.

Среднее нормально значение — 11-13 ЕД/мл. Если происходит постоянное увеличение уровня, значит, в организме развивается онкологический процесс. Если повысилось количество онкомаркеров после лечения рака яичников, то, возможно, случился рецидив патологии.

Что касается онкомаркера НЕ 4, то тут нормы таковы:

Онкомаркеры яичников: характеристика, расшифровка, цены

Яичники – пара женских половых желез, не только производящих яйцеклетки и обеспечивающих зачатие, но и поддерживающих в норме гормональный фон. При злокачественном поражении яичников нарушается работа всего организма. Для подтверждения онкологического процесса делается анализ крови, при котором выявляется онкомаркер на рак яичников. При подтвержденной онкологической болезни назначается хирургическое вмешательство.

Онкомаркеры – что это?

Онкомаркеры – присутствующие в крови белковые структуры, подтверждающие протекание в организме онкологического процесса. По наличию конкретного маркера можно установить, где локализовано злокачественное новообразование. Также, анализируя кровь на онкомаркеры, онколог определяет, насколько эффективна проводимая терапия.

Виды онкомаркеров рака яичников

Выработка онкомаркеров начинается, когда нормальные клетки яичников замещаются злокачественными. Значительное количество белковых образований оказывается в кровяном русле и прочих биологических жидкостях организма. По мере увеличения опухоли повышается синтез белков-маркеров.

Для диагностики онкологического заболевания яичников определяются следующие маркеры:

  • СА125 и НЕ4 – главные;
  • АПФ и РЭА – второстепенные;
  • ХГЧ – дополнительный.

По значениям указанных маркеров в крови пациентке ставится диагноз. Для подтверждения диагноза врач может отправить женщину на дополнительные инструментальные и лабораторные исследования.

Следует отметить, что изолированный СА125 не подходит для выявления рака на начальном этапе, так как имеет невысокую чувствительность. Поэтому при анализе крови СА125 определяется в комплексе с НЕ4. При комплексном учете маркеров достоверность анализа крови составляет 90%.

Показания к исследованию

Анализ на онкомаркеры не делается просто по желанию пациента. Для проведения процедуры должны быть основания. Врач отправляет пациентку на анализ, чтобы:

  • подтвердить онкологическую патологию яичников или матки;
  • проконтролировать течение болезни, предупредить ее рецидив;
  • оценить эффективность назначенной терапии;
  • проверить, успешной ли была хирургическая операция, полностью ли вырезано новообразование.

Анализ на СА125

Применяется для выявления рака половых желез. Посредством анализа у 80% пациенток онкологический процесс обнаруживается на начальном этапе.

СА125 – структура, представляющая собой соединение сложного белка и полисахарида. Это единственный маркер, максимально точно сигнализирующий о развитии злокачественного новообразования именно в эпителиальных тканях яичника. Однако белок может присутствовать в крови и здоровой женщины, но в незначительном количестве. Распространение вещества по организму происходит через плазму крови и прочие биологические жидкости.

Не стоит пытаться самостоятельно расшифровать результаты анализа на СА125. Следует обратиться к медицинскому специалисту, так как повышенное значение маркера – не всегда сигнал развития рака. Провокатором повышения показателя может оказаться киста или доброкачественная опухоль.

Для уточнения диагноза врач отправляет пациентку на дополнительные диагностические исследования. Высока вероятность онкологического заболевания, если значение СА125 выше нормы в два раза.

Для контроля течения патологического процесса, предупреждения рецидива или появления метастазов анализ на СА125 проводится многократно.

Анализ на НЕ4

Проводится в дополнение к анализу на СА125, позволяет уточнить диагноз.

НЕ4 – белок, входящий вторым номером в категорию WFDC. Локализуется в эпителиальных тканях придаточного участка половых желез. В норме у женщины активизирует взаимодействие яйцеклетки и сперматозоида, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие. Синтез белка усиливается при злокачественном поражении яичника, распространение по организму осуществляется через биологические жидкости.

Анализ на АФП

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, повышение которого сигнализирует о злокачественном поражении печени. Однако данный белок чувствителен и к раковым клеткам в половых железах.

Анализ на РЭА

Раковый эмбриональный антиген – белок, синтезирующийся в организме беременных женщин. В здоровом организме небеременной женщины отсутствует. Присутствие белка в крови вне беременности – сигнал развития раковой опухоли у 90% пациенток. Посредством анализа можно выявить раннее метастазирование опухоли.

Хорионический гонадотропин человека в невысокой концентрации имеется в организме каждой женщины. В норме вещество повышается в I триместре беременности. Оно поддерживает работу иммунной системы матери, помогает женскому организму благополучно выносить плод.

Однако данный маркер чувствителен к эмбриональным видам рака, поэтому иногда повышение ХГЧ является сигналом развития злокачественного новообразования в половых железах.

Значения онкомаркеров в норме и при патологии

СА125 у здоровой женщины не бывает выше 35 ЕД/мл. Незначительное повышение белка отмечается при беременности и в менструальные дни.

Маркер НЕ4 имеет неодинаковые показатели нормы для женщин разного возраста. Так, для пациентки:

  • до 40 лет нормальный показатель составляет 60,5 пмоль/л;
  • 40 – 50 лет – 76,2;
  • 51 – 60 лет – 74,3;
  • 61 – 70 лет – 82,9;
  • после 70 лет – 104,0.

Если НЕ4 повышается вне зависимости от возраста, то можно уверенно говорить о раке яичников, матки или грудных желез.

Белок АФП в норме должен колебаться от 5 до 10 МЕ/мл.

РЭА в крови здоровой женщины не выше 3 нг/мл. При доброкачественном новообразовании показатель может повыситься до 10 нг/мл. При злокачественном новообразовании белок значительно выше нормы, причем в большинстве случаев повышение сигнализирует о поражении метастазами лимфатических узлов.

ХГЧ вне беременности в норме составляет 6,2 мЕд/л. У беременных женщин значение вещества неодинаково в разные триместры вынашивания.

При каких заболеваниях повышаются онкомаркеры?

Наличие онкомаркеров в крови – обязательно признак патологического процесса. Но необязательно процесс злокачественный. Посредством анализа на вышеперечисленные онкомаркеры можно выявить:

  • онкологические патологии яичников (особенно эпителиальную форму);
  • злокачественные новообразования в матке и фаллопиевых трубах;
  • раковое поражение печени, органов пищеварительной системы;
  • злокачественные новообразования в грудных железах.

Помимо этого, повышение онкомаркеров отмечается при воспалительных реакциях, доброкачественных образованиях в матке и придатках. Белки могут быть повышенными при системной красной волчанке и прочих аутоиммунных болезнях.

Чтобы убедиться, что повышение онкомаркеров – не признак онкологического процесса, пациентке следует пройти дополнительные диагностические исследования.

Индекс Рома – что это?

Если значения онкомаркеров в норме, то пациентка может расслабиться: рака у нее точно нет. Но если показатели белков-маркеров таковы, что подозревается онкологическое заболевание, то рассчитывается индекс Рома (roma). Этот индекс – цифровой показатель, прогнозирующий рак яичников. При прогнозировании учитывается возраст пациентки.

У пациенток в пременопаузе:

  • индекс выше 11,4% — вероятность развития рака высокая;
  • ниже 11,4% — вероятность низкая.

У пациенток в постменопаузе:

  • индекс выше 29,9% — вероятность появления онкологической патологии высокая;
  • ниже 29,9% — вероятность низкая.

Расчетом индекса занимается медицинский специалист по сложной формуле.

Женщины, переживающие этап пременопаузы, имеют высокий риск развития злокачественных опухолей репродуктивной системы. В пременопаузальный период изменяется гормональный фон, из-за чего появляются кисты в яичниках и прочие доброкачественные образования в половых органах, способные превратиться в злокачественные опухоли.

Где и как сдать кровь на анализ?

Чтобы результаты анализа получились достоверными, пациенткам необходимо знать, как подготовиться к процедуре, как сдавать кровь. Подготовка подразумевает:

  • отказ от пищи за 8 часов до забора крови;
  • исключение из рациона за несколько дней до процедуры сахара, соли, алкоголя;
  • отказ от сигарет за час до забора биоматериала.

Анализ взятой крови производится в течение 4 – 5 часов. В разных медучреждениях свой срок выдачи результатов. В коммерческих клиниках пациентка может получить результаты уже через 2 часа.

Сдача анализа доступна в онкологических центрах и коммерческих клиниках. Частный врач может даже приехать к пациентке на дом для забора биоматериала.

Анализ на каждый онкомаркер имеет свою стоимость. Так, анализ на СА125 стоит 800 – 900 рублей, на НЕ4 – около 1300 рублей. Цена анализа на АПФ составляет около 1200 рублей, на РЭА – в среднем 650 рублей.

Ссылка на основную публикацию