Овуляция при поликистозе яичников

Овуляция при поликистозе яичников и зачатие.

Поликистоз (СКПЯ) – это патология, сопровождающаяся формированием большого количества кист на яичниках. Овуляция при СКПЯ происходит очень редко, что снижает вероятность успешного зачатия. Чтобы наладить регулярность менструального цикла и забеременеть, женщине с поликистозом следует пройти лечебный курс.

Симптомы поликистоза яичников у женщин

Поликистозом в гинекологической практике называют синдром поликистозных яичников. Он сопровождается гормональным дисбалансом, из-за которого беременность становится невозможной. Поликистоз развивается на фоне лишнего веса или запущенных стадий сахарного диабета. Но чаще всего болезнь имеет наследственную природу происхождения.

Отличие поликистозного яичника от нормального

В первой половине менструального цикла формируется сразу несколько фолликулов. Недостаток гормонов не позволяет яйцеклеткам выйти за их пределы. В результате этого фолликулы превращаются в кисты.

Из-за отсутствия овуляции не происходит выработка прогестерона, так как желтое тело не функционирует должным образом. Женщина начинает замечать длительные задержки. К другим характерным признакам СПКЯ относят:

  • Угревая сыпь;
  • Тянущие ощущения внизу живота;
  • Оволосение по мужскому типу;
  • Склонность кожи и волос к жирности;
  • Лишний вес;
  • Депрессивные состояния;
  • Повышенная потливость;
  • Апатия и сонливость.

Апатия

В некоторых случаях СПКЯ развивается при регулярном менструальном цикле. Но овуляция все равно отсутствуют.

Такое течение болезни значительно затрудняет постановку диагноза. О своей проблеме женщина узнает только на этапе планирования беременности.

Главным симптомом заболевания является отсутствие беременности длительностью более года при наличии незащищенных половых актов. Диагноз подтверждают лабораторными и инструментальными исследованиями. Сдается анализ крови, определяющий уровень гормонов и проводится фолликулометрия. Полную картину позволяет получить тест на антимюллеров гормон.

Почему поликистоз влияет на зачатие?

Для успешного оплодотворения требуется качественная семенная жидкость мужчины и регулярная овуляция у женщины. Овуляция при поликистозе возникает только в очень редких случаях. У одних женщин она появляется 1-3 раза в год, у других – полностью отсутствует. Из-за этого шансы на зачатие снижаются до минимума. При наличии СПКЯ проводится комплексная терапия, включающая прием медикаментов, хирургическое вмешательство и диетотерапию.

Еще одной причиной отсутствия беременности при поликистозе является патология эндометрия. Он представляет собой внутренний слой матки, за рост которого отвечает гормон эстрадиол. Эндометрий растет в первую фазу цикла. После овуляции под воздействием прогестерона осуществляется фаза его секреции. Это необходимо для подготовки эндометрия к принятию плодного яйца. При поликистозе уровень гормонов отклоняется от нормы. Поэтому эндометрий становится слишком скудным или чрезмерно пышным. Оба случая исключают возможность полноценной имплантации эмбриона.

Эндометрий

Бывает ли овуляция при поликистозе?

В большинстве случаев овуляция при поликистозе отсутствует полностью. Но на начальных этапах развития заболевания она может возникать время от времени. Поэтому процесс выхода яйцеклетки стимулируют искусственным путем. Частота ановуляторных циклов определяется в рамках проведения диагностического исследования.

Возможна ли беременность при СПКЯ?

Наличие поликистоза не исключает возможность беременности. Но шансы на оплодотворение слишком маленькие. После терапевтического лечения многим женщинам удается забеременеть в первые 3 месяца. После родов синдром поликистозных яичников исчезает. Согласно статистике, женщины с поликистозом беременеют в более зрелом возрасте.

Как лечить поликистоз яичников?

Как лечить поликистоз яичников чтобы забеременеть? Так как главной проблемой при поликистозе является овуляция, лечение подразумевает ее стимуляцию. Метод терапии выбирают, исходя из анамнеза заболевания. Чаще всего практикуют комплексный подход. Если женщина не планирует беременность в ближайшее время, ей назначает курс приема оральных контрацептивов. Они на время отключают работу яичников, приводя гормоны в норму, тем самым, регулируя менструальный цикл. После отмены таблеток происходит ребаунд-эффект. Он сопровождается активной деятельностью яичников, в результате которой повышается шанс на зачатие.

Здоровая матка в разрезе

Другой способ стимуляции подразумевает поэтапный прием гормональных препаратов. Перед лечением необходимо провести следующие процедуры:

  • Анализ спермограммы для мужчины;
  • Проверка проходимости труб методом ГСГ или УЗГСС;
  • Определение уровня антимюллерова гормона.

Спермограмма

В первую половину цикла принимают лекарства, стимулирующие рост фолликулов. С 8-10 дня назначают медикаменты, ответственные за рост эндометрия. Затем делают укол ХГЧ , после которого фолликул разрывается, выпуская яйцеклетку наружу. В течение 24-48 часов после введения инъекции должна наступить овуляция. В этот период желателен половой акт. Результат закрепляется через день после укола.

Подробнее о ХГЧ здесь.

Поликистоз яичников: лечение и препараты

После того, как овуляция будет зафиксирована посредством УЗИ, принимаются прогестероносодержащие препараты. Стандартная схема требует начинать прием препарата с 16 дня цикла. Весь курс лечения требует применения следующих лекарственных средств:

  • Клостилбегит;
  • Дивигель или Прогинова;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • Дюфастон или Утрожестан.

Клостилбегит

В период с 17 по 18 дни цикла требуется сделать контрольное УЗИ. Оно покажет, состоялась ли овуляция. При положительном результате обнаружится желтое тело с хорошим кровотоком. За маткой может присутствовать небольшое количество жидкости. Доминантного фолликула быть не должно. Остальные фолликулы начнут постепенно сдуваться.

Повысить эффективность лечения поможет витаминотерапия. В фолликулярной фазе цикла рекомендуется принимать витамин B1 и фолиевую кислоту. После овуляции следует принимать витамины C, E и B6. Для упрощения приема можно воспользоваться витаминными комплексами, предназначенными для планирующих беременность.

Овуляция при поликистозе яичников

Поликистоз – это заболевание, которое характеризуется образованием жидкостных кист в яичнике. В нашей статье рассмотрим, как вызвать овуляцию при поликистозе, какие методы и средства для этого необходимы, какие причины такое состояние вызывают.

Признаки и особенности поликистоза

Поликистоз возникает при нарушениях гормонального равновесия, когда снижено содержание прогестерона, а уровень мужских гормонов выше нормы. Овуляция при поликистозе не может произойти из-за толстой стенки яичника, которую клетка разорвать не в состоянии. Оставаясь в месте своего созревания, она начинает наполняться жидкостью и образуется киста. Поскольку данный процесс повторяется ежемесячно, другие клетки может постигнуть та же участь и в результате вырастает от нескольких штук до нескольких десятков таких жидкостных образований.

Данное явление чаще появляется у женщин с 25 до 35 лет и протекает без каких-либо видимых признаков. Оно не опасно для здоровья, но следствием его становится бесплодие, поскольку овуляция при поликистозе яичников не наступает.

Причинами такой патологии называют:

  • увеличение уровня мужских гормонов;
  • генетические или наследственные факторы, вызывающие нарушения в яичнике;
  • лишний вес, ожирение, возникшие сами по себе или в результате болезни, например, при сахарном диабете.

Первым звоночком в распознавании нарушения функции яичников будет изменение менструального цикла, в виде слишком продолжительных и обильных менструаций. Возможно провоцирование роста волосяного покрова по всему телу, изменение цвета кожи в виде коричневых пятен на молочных железах, в подмышечных и паховых складках.

Лечение поликистоза

Гинеколог назначает УЗИ и анализ крови на гормоны. Когда подтверждается данный диагноз, предлагает курс лечения, который будет достаточно длительным. Он включает в себя восстановление менструального цикла, в случае его нарушения, выравнивание баланса гормонов, коррекцию веса и затем непосредственно лечение бесплодия.

Поликистоз яичников выявляется чаще всего на УЗИ

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников состоит из таких этапов:

  • Прием заменителей гормона эстрогена с 5 по 9 день для поддержания роста фолликула;
  • Наблюдение за его развитием с помощью УЗИ с 11-12 дня;
  • При достижении нужного размера фолликула или на 15-16 день цикла делают укол ХГЧ, чтобы запустить процесс овуляции и облегчить выход половой клетки из яичника. При этом ее выход ожидается через 24-36 часов;
  • Для успешного зачатия рекомендуются половые акты в день укола и на следующий;
  • С 17 дня назначают стимуляторы второй фазы – заменители прогестерона, необходимые для сохранения наступившей беременности;
  • Провести дополнительное УЗИ советуют на 17-18 день, чтобы подтвердить факт выхода клетки.

Во время проведения такого лечения, уровень гормонов увеличивается, что может привести к разрыву нескольких фолликулов и в итоге оплодотворяется две клетки, что приводит к рождению двойни.

В случае успешной двойной овуляции при поликистозе у пары может родиться двойня

Стимуляция овуляции при поликистозе, отзывы специалистов это подтверждают, является эффективным методом планирования беременности. При правильно подобранных вашим гинекологом лекарствах в нужной дозировке и оптимальной схеме их приема, яйцеклетка способна вовремя выйти из яичника, а проведенный в этот день половой акт будет способствовать своевременному оплодотворению.

Если проведенная стимуляция овуляции при поликистозе не заканчивается беременностью, врач пересматривает схему лечения. На следующий цикл повышает дозу стимуляторов или заменяет их другими, в соответствии с результатами очередных обследований.

Отсутствие положительного эффекта при лечении гормонами в течение продолжительного времени позволяет врачу рекомендовать женщине хирургическое вмешательство.

При отсутствии эффекта после стимуляции овуляции врач может назначить хирургическое вмешательство

Читать еще:  Базальная температура при климаксе

Отзывы и рекомендации

Неудачная стимуляция овуляции при поликистозе яичников, отзывы побывавших в такой ситуации девушек это подтверждают, может быть компенсирована сменой образа жизни. Вместо того, чтобы отчаиваться, займитесь оздоровлением своего организма:

  • начните правильно питаться;
  • приведите в норму свой вес;
  • повышайте иммунитет;
  • укрепляйте физическое состояние;
  • откажитесь от вредных привычек.

Даже отрицательная первая стимуляция, дополненная вашим здоровым образом жизни, в следующем цикле может закончиться благополучным зачатием.

Чаще успешное лечение заканчивается беременностью. Некоторые женщины после родов вообще избавляются от данной проблемы и забывают о ней в последующем. У других образование кист остается. Если от приема препаратов проблема не решается, назначают курс хирургического лечения, после которого зачатие все же наступает.

Комментарии женщин разные, но все сходятся во мнении, что если не опускать руки, при установлении поликистоза добиться положительного результата все равно можно и, как награду за все переживания, родить здорового малыша.

В наше время излечить такой сбой в половой функции женщины не трудно, если у вас квалифицированный гинеколог, и он подберет правильно рассчитанную дозировку лекарств и нужную схему их приема.

Хороший гинеколог сможет правильно подобрать схему стимуляции овуляции при поликистозе

Итак, овуляция при поликистозе яичников, отзывы об особенностях стимуляции которой мы изучили, наступает при приеме заменителей гормонов. При неэффективности такого метода, применяют хирургическое лечение, которое уже с большей вероятностью решит проблему.

Стимуляция яичников при поликистозе (ПКЯ)

Время чтения: мин.

Поликистоз яичников: что это такое?

Для начала нужно разобраться во всех этих замысловатых фразах. Яичники – это, по-простому, женские половые органы (железы), располагающиеся по обе стороны от матки, в которых созревает яйцеклетка. Овуляция – это время выхода яйцеклетки из яичника, приходится, примерно, на середину менструального цикла. Поликистоз яичников: поликистоз значит много кист. То есть, простыми словами, ни один из фолликулов не вырос, как полагается, до состояния доминанта, поэтому не происходит овуляция. Причем, яичники увеличены в несколько раз, так как в них находятся до десяти – двенадцати кист, которые все на разных стадиях обратного развития. Нужно заметить, что поликистоз яичников стоит на одном из первых мест среди причин бесплодия и встречается у трех – шести процентов женщин. А причину такого заболевания определить очень и очень сложно. Но главным основанием для него служит избыточное содержание андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Чтобы выявить поликистоз яичников, следите за симптомами.

Симптомы поликистоза яичников:

  1. Увеличенный размер яичников,
  2. Угри, гипертрихоз (избыточный рост волос там, где их не должно быть у женщин), облысение, «усики» над верхней губой,
  3. Олигоменорея или аменорея, то есть скудные или обильные менструации, или их полное отсутствие,
  4. Повышение массы тела, а точнее ожирение,
  5. Первичное бесплодие.

Поликистоз яичников – эндокринное заболевание, обусловленное повышением уровня андрогенов в женском организме, инсулинорезистентностью и кистозной трансформацией ткани яичников.

Не всегда при образовании множества кист можно говорить о поликистозе и не всегда поликистоз сопровождается значительным увеличением яичников в размерах.

Признаки и особенности поликистоза яичников представлены акне или изменением типа кожи в сторону более жирной, избыточным ростом нежелательных волос на теле – гирсутизмом, увеличением массы тела и отложением жира «по мужскому» типу преимущественно на животе, быстрым появлением стрий на коже при резком наборе веса, бесплодием.

Коварство поликистоза яичников в том, что он может протекать бессимптомно долгие годы, а выявить его получится лишь после обращения женщины по поводу бесплодия. К сожалению, долготекущий поликистоз приводит к абсолютному женскому бесплодию и, в последствии, к онкологическим заболеваниям яичников и эндометрия.

Поликистоз яичников как диагноз выставляется в случае:

  • Лабораторно подтвержденного избытка андрогенов в крови женщины;
  • Нерегулярного затяжного менструального цикла;
  • Присутствия множественных кист в яичниках на фоне утолщения капсулы яичников;
  • Резистентности тканей к собственному инсулину.

На сегодняшний день синдром поликистозных яичников занимает лидирующую позицию среди причин женского эндокринного бесплодия. Но не стоит отчаиваться, чем раньше начать лечение поликистоза яичников, тем выше шансы на беременность. Отзывы показывают, что стимуляция овуляции при поликистозе яичников является самым действенным способом при борьбе с бесплодием.

Стимуляция овуляции – это контролируемый процесс роста фолликула в яичнике с последующим контролируемым стимулированием овуляции для благополучного зачатия. Проводится стимуляция овуляции по специальным протоколам стимуляции.

Но возникает закономерный вопрос: можно ли стимулировать овуляцию при поликистозе яичников? ответ: нет. Предварительно в рамках подготовки к стимуляции яичников и зачатию необходимо пройти курс лечения поликистоза, возможно и оперативное лечение.

Стимуляция овуляции при поликистозе яичников

Стимуляция овуляции при синдроме поликистозных яичников имеет свои особенности. В зависимости от степени тяжести процесса врач выбирает короткий или длинный протокол. Короткий протокол предпочтителен у молодых девушек. У женщин с глубокими нарушениями гормонального фона предпочтительнее проводить стимуляцию яичников по длинному протоколу.

Препараты для стимуляции овуляции при поликистозе яичников так же имеют свои особенности, Обычно схема стимуляции овуляции при поликистозе включает использование нескольких видов препаратов:

Учитывая факт резистентности тканей к собственному инсулину и наличия избыточной массы тела, рационально будет проводить метаболическую терапию в рамках подготовки к стимуляции овуляции.

Метаболическая витаминотерапия немного отличается по составу и объему рекомендуемых препаратов:

  • Используются антиэстрогенные препараты – Кломифен, Клостилбегит. Доза препаратов подбирается врачом индивидуально в каждом случае. В небольших дозах эти препараты стимулируют выработку собственных ФСГ и ЛГ, в больших дозах – подавляют синтез собственных гонадотропинов, что позволяет полностью контролировать уровни гормонов в организме женщины.
  • Предпочтительнее комбинация антиэстрогенных препаратов с агонистом гонадотропин-рилизинг гормона.
  • При проведении короткого протокола наряду с Клостилбегитом может быть применен стимулятор роста фолликула Гонал-Ф.
  • Рационально комбинировать гормональную терапию с витаминотерапией:
  • С 1 по 14й дни цикла применяются:
    • Фолиевая кислота 400 мкг 1 раз в сутки;
    • Глутаминовая кислота 1 г 2 раза в день;
  • С 5 по 15й день цикла применяются:

    Пиридоксин и тиамин принимаются поочередно через день!

    • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
    • Тиамин 25 мг 1 раз в день.
  • С 16 по 29й день цикла принимаются:
    • Токоферол 200 мг 1 раз в день;
    • Витамин С 500 мг 1 раз в день;
  • На протяжении всего цикла подготовки и стимуляции овуляции ежедневно применяются:
    • Калия йодид 200 мг в сутки;
    • Витамин D 400 МЕ в сутки.
  • С 1 по 15й день МЦ применяется:
    • Липоевая кислота 0,25 мг 3 раза в сутки;
  • С 8 по 15й день МЦ применяется:
    • Кокарбоксилаза в/м 2 мл 1 раз в день.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом при поликистозе яичников примерно следующая:

  • с 5 по 9 день МЦ принимается препарат.
  • с 11 дня МЦ регулярно делают УЗИ матки, чтобы проконтролировать рост фолликула.
  • в середине цикла делают специальную инъекцию для того, чтобы произошел разрыв фолликула, и яйцеклетка вышла наружу.
  • назначают поддерживающую терапию прогестероном, чтобы яйцеклетка нормально развивалась. После результаты проверяют методом УЗ-диагностики.

Стимуляция овуляции народными средствами при поликистозе яичников особенно популярна как вспомогательное средство при отсутствии реакции на стимуляцию препаратами. Наиболее применяемыми являются:

  • боровая матка при поликистозе яичников – одно из наиболее популярных средств. Растение содержит витамины и органические кислоты, обладает мощным противовоспалительным эффектом.
  • корни крапивы советуют заготовить, как только обнаружили у себя данное заболевание. Спиртовой настой принимается по 30 капель перед едой.
  • мятный чай рекомендуют пить на ночь, если у Вас есть проблемы с поликистозом.

Не отчаивайтесь, если с первого цикла стимуляции не получилась беременность. Это происходит только у 60% женщин. Если же и со второго, и с третьего раза вышла неудача, то необходимо вернуться на этап подготовки к стимуляции и заново пройти обследование и выполнить все рекомендации.

Лечение поликистоза

Планирование беременности при поликистозе яичников рационально будет начинать с лечения СПКЯ. Как ни странно, первыми рекомендациями тут выступают нормализация питания и снижение массы тела. Женщине рекомендуют отказаться от сладостей, мучных изделий, соленых и острых блюд в пользу свежих овощей, фруктов, цельнозерновых каш и животного белка. Так же важны занятия спортом. Иногда, когда болезнь присутствует много лет и уже успела «пустить корни» для снижения массы тела параллельно назначают сахароснижающие препараты.

Нормализация массы тела приведет к улучшению общего и психического состояния женщины. В таких условиях менструальный цикл может восстановиться сам.

    Токоферол 300 мг в сутки;
  • Преждевременные роды.
  • Гипертонические расстройства беременных;
  • Гестационный диабет (в связи с инсулинорезистентностью тканей);
  • Гестоз второй половины беременности;
  • Гестоз первой половины беременности (или токсикоз);
  • Выкидыш на сроке до 22 недель;
  • Трансвагинальное УЗИ органов малого таза для установления степени тяжести и давности поликистоза. При давнем прогрессирующем поликистозе может развиться тотальная деформация и разрушение ткани яичника и его придется удалить. В этом случае на УЗИ яичник будет выглядеть как большое мультикамерное образование без четко определяемой паренхимы.
  • Анализы на гормоны – ФСГ, ЛГ, тестостерон, ДГЭА-С, кортизол, эстрадиол, пролактин, прогестерон. Все эти гормоны рекомендовано сдавать в одном цикле.
  • Гистеросальпингография. В случае непроходимости маточных труб протокол стимуляции яичников протиопоказан.
  • Спермограмма – нужна чтобы установить факт способности мужчины к оплодотворению.
  • Фолиевая кислота принимается по 1 мг в сутки на протяжении всего цикла подготовки и до 12 недель беременности.
  • Пиридоксин 5 мг 1 раз в день;
  • Оротат калия 0,5 мг 1 раз в день;
  • Рибоксин 0,2 мг 3 раза в день;
Читать еще:  Что будет если мастопатию не лечить
  • Обследования перед стимуляцией

    Так же следует посетить терапевта, эндокринолога, стоматолога и ЛОР-врача.

    Вместе со специфическими обследованиями перед применением протокола стимуляции овуляции необходимо пройти рутинные обследования у гинеколога и терапевта.

    Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

    Наиболее частым такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников является у женщин с поликистозом в анамнезе, ведь у таких женщин капсула яичника плотнее, множеству фолликулов просто не удается овулировать и они остаются в виде кист. Имеет синдром гиперстимуляции яичников свои проявления: постоянные ноющие боли внизу живота, пояснице, крестце, дискомфорт при физической нагрузке, при половом акте, разрыв яичника. В последнем случае протокол стимуляции прекращают и женщина наблюдается для исключения внутрибрюшного кровотечения.

    Высока так же вероятность получения многоплодной беременности. Следует понимать, что многоплодная беременность не физиологична для человека и несет особые риски, как для плодов, так и для матери. Шансы на обострение хронических заболеваний матери, на осложнения со стороны причин бесплодия увеличиваются вдвое, а количество абортивных исходов при многоплодной беременности растет в геометрической прогрессии.

    К сожалению, женщины с синдромом поликистозных яичников при наступлении беременности находятся в группе риска сразу по следующим пунктам:

    Это связано с тем, что дисбаланс гормонов на регуляторном уровне все же остается. Поэтому критически важно женщинам с поликистозом яичников в анамнезе принимать препараты прогестерона в течение всей беременности.

    Бывает ли овуляция при поликистозе яичников?

    Семья укрепляется детьми. Ради появления малыша пара готова пойти на многое. Но что делать, если партнеры ведут активную половую жизнь, а ничего не выходит? Причин, которые мешают появлению ребенка, много. Чаще всего это различные заболевания. Одним из самых опасных является поликистоз яичников (ПКЯ). Он может послужить возникновением рака, диабета, цирроза и т.д.

    В чем опасность

    Вся беда в том, что овуляция при поликистозе яичников не наступает, а выход яйцеклетки не происходит. Все объясняется тем, что снижается уровень прогестерона.

    Его признаки проявляются, если произошли сбои в функционировании щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса или надпочечников. В этом еще одна коварность – в зависимости от того с каким органом сбои, болезнь протекает со своими нюансами. Поэтому нельзя использовать показатели одного только УЗИ. Их подтверждают или опровергают анализы прочих исследований. Ведь даже опытные врачи, при недостаточном количестве информации, каждой 4 даме ставят этот диагноз ошибочно.

    Этот недуг бывает:

    • Первичным. Возникновение свойственно девушкам, которые находятся в подростковом возрасте. Это приблизительно 12-13 лет.
    • Вторичным. Наблюдается у пациенток, принадлежащих к среднему возрасту.

    При болезни процесс роста половых клеток и фолликулов запускается, но не проходит всю стадию до завершения. Они не развиваются. На клетках формируются кисты.

    1. Повышенное количество мужских гормонов;
    2. Наследственные или генетические факторы;
    3. Ожирение;
    4. Инфекции.
    • Нарушается менструальный цикл
    • Бесплодие
    • Избыток мужских гормонов
    • Проблемы с мочеиспусканием
    • Псориаз
    • Высокое кровяное давление
    • Нарушение зрения.

    Существует еще ряд психологических признаков, говорящих о проблеме.

    • Низкая самооценка
    • Нарушение аппетита
    • Тревога, депрессия
    • Высокая чувствительность к стрессу.

    Бывает ли овуляция при поликистозе?

    Специалисты утверждают, что далеко не каждая пациентка имеет признаки, говорящие о том, что есть проблема. Если сделать тест, то он будет даже ярче чем обычно. Все дело в том, что когда женщина больна, у нее повышается лютеин.

    Доказано, что ¼ дам овулируют, как и все остальные. Согласно их отзывам они, при желании, даже успешно беременеют, но вот стоит вопрос: стоит ли так рисковать здоровьем?

    Вы рискуете столкнуться с проблемами при вынашивании плода. Поэтому мудрым решением станет сразу вылечиться, а уже потом родить. Занимайтесь сексом, но предохраняйтесь, дабы избежать незапланированного зачатия. Также существует практика стимуляции овуляции при СПКЯ.

    Возможна ли беременность при СПКЯ

    Вопрос о том, можно ли родить, задается чаще всего. Теоретически бесплодие наступает у 65% женщин, а значит, шанс есть. Ответ – да. Есть женщины, которые успешно зачали, выносили и родили ребенка. Но они поступили не совсем правильно. Желательно немного подождать. Важно, чтобы рождение младенца было планированным. То есть, лучше заранее оговорить ситуацию с профессионалом. И совместными усилиями Вы сможете добиться успеха.

    Лечение поликистоза/стимуляция овуляции:

    1. Прием контрацептивов. Длительность курса составляет 3-6 месяцев. После того, как Вы его пройдете, появляется вероятность оплодотворения. Но при процедуре подбор медикаментов осуществляется только лечащим врачом.
    2. Медикаментозная стимуляция. Назначается гинекологом, если предыдущий этап не принес успехов. Она имеет место только в случае, если вырабатываются здоровые клетки. Если присутствуют проблемы на гормональном фоне, этот метод запрещен! Сразу уладьте все проблемы.

    Врачами все чаще в процессе стимуляции используется препарат под названием Клостилбегит. Он представляет собой нестероидное средство. С его помощью начинается усиленная выработка пролактина и гонадотропных гормонов. Препарат содействует с рецепторами эстрогенов в яичниках и гипоталамусе, провоцирует рост и последующее созревание фолликула. Яйцеклетка при этом подготавливается к переходу в матку и зачатию.

    Польза витаминов, диет

    Еслиу Вас есть лишний вес, то его следует сбросить. Подберите для себя какую-то диету. Нужно чтобы рацион в ней был полностью сбалансированным. Нельзя доверяться «фантастическим звездным секретам для похудения». Они часто не щадят тело, изнуряют его. Поэтому Вы либо быстро похудеете, но все равно сразу поправитесь, и даже наберете то, чего не было раньше. Или достигнутого результата будет мало. Оба варианта не подходят. Для успеха нужно правильное питание, которое способно помочь сбросить вес при сбалансированном питании.

    Включите в свой рацион продукты, которые обладают заниженным гликемическим индексом (мене 50). Как пример можно назвать нежирные йогурты, закваски, нежирное мясо, рыбу и яйца. Также хорошо употреблять рожь, ячмень и чечевицу. Огромную пользу принесут и салат-латук, все разновидности лука, арахис. Полезными будут продукты, которые известны среди медиков как «медленные углеводы». Они помогут Вам долго быть сытым и исключат необходимость перекусов. Но не отказывайтесь и от быстрых углеводов – они компенсируют десерты.

    По возможности, откажитесь от любых жиров животного происхождения, так как из-за них печень ослабевает.

    В период похудения нельзя употреблять различные снеки, сладкие батончики, а также хлебобулочные изделия, сделанные из муки первого и высшего сорта. Уберите со своего стола соль, сахар, соусы и приправы. Забудьте о спиртных напитках и сигаретах и, естественно, о жирной пище.

    Еще одно главное правило: употребление пищи за 4 часа до сна строго запрещается !

    Помните, что если подойти к вопросу с умом, то реально победить поликистоз, и отсутствие овуляции прекратится. Но для этого важно не заниматься самолечением и не запустить ситуацию. Если хотите добиться выздоровления, обратитесь к профессионалам. Ведь дело касается детородной функции. Овуляция при поликистозе почти всегда останавливается, и это сводит попытки обзавестись ребенком к нулю.

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

    По статистике, поликистоз яичников – одна из самых частых причин гормонального бесплодия. Что собой представляет это заболевание? Как его распознать? Чем лечить? Возможна ли беременность? Рассказывает Елена СТАРКОВА, кандидат медицинских наук, врач-гинеколог медицинского центра «Репродуктивное здоровье+».

    Что такое поликистоз яичников?

    Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или синдром Штейна-Левенталя – это гормональное заболевание, нарушающее работу яичников. В норме в течение каждого менструального цикла в яичниках созревает несколько фолликулов – маленьких «домиков», в которых развиваются яйцеклетки. Во время овуляции самый крупный домик-фолликул лопается и из него выходит яйцеклетка.

    ” Для СПКЯ характерен избыточный уровень андрогенов, которые нарушают нормальное формирование фолликулов. При этом овуляция – разрыв фолликула и выход яйцеклетки из яичников — случается либо редко (это называется олиго-овуляция), либо прекращается вовсе (ановуляция).

    Нелопнувшие фолликулы могут заполняться жидкостью, превращаясь в кисты.

    Комментарий специалиста

    СПКЯ – это полисиндромное заболевание, причём явные клинические проявления представляют собой лишь верхушку айсберга, подводная часть которого — повышенная чувствительность к инсулину тканей яичников у многих пациенток (и это совершенно новый пласт данных) — несёт гораздо более серьёзную угрозу для здоровья и даже жизни женщины.

    Читать еще:  Боровая матка как принимать при миоме

    Таким образом, СПКЯ нельзя считать изолированным гинекологическим заболеванием. Типичные проявления СПКЯ (нарушения менструального цикла, акне, гирсутизм, алопеция, поликистозные яичники по данным УЗИ) представляют собой как раз верхушку симптоматического айсберга. У пациенток с гиперандрогенией (повышением уровня мужских половых гормонов), повышенной чувствительностью яичников к инсулину и инсулинорезистентностью (невосприимчивостью к инсулину) остальных тканей в патогенез СПКЯ вовлечена практически вся эндокринная система.

    Симптомы СПКЯ

    Заболевание нередко протекает вовсе без симптомов. Поэтому при обнаружении двух и более из перечисленных ниже признаков, желательно проконсультироваться с врачом.

    избыточный рост волос на лице, груди и животе;

    жирная кожа, угревая сыпь;

    нарушения менструального цикла;

    лишний вес, особенно в области талии;

    тонкие волосы и облысение по мужскому типу;

    депрессивные расстройства;

    сложности с зачатием.

    Комментарий специалиста

    У некоторых пациенток заболевание может протекать бессимптомно и быть случайной находкой при УЗИ органов малого таза. Проявления этого достаточно распространённого синдрома наиболее рационально разделить на явные и скрытые.

    Явные проявления

    1. Усиленный рост волос на теле по мужcкому типу, повышенная жирность.
      кожи, угревые высыпания на лице и спине.
    2. Нарушения менструального цикла: редкие менструации, длительное отсутствие менструаций, межменструальные кровяные выделения из половых путей.
    3. Бесплодие.

    Скрытые проявления

    1. Метаболические нарушения и ожирение (нарушение толерантности к глюкозе, дислипидемии и абдоминально- висцеральное ожирение).
    2. Склонность к гиперкоагуляции (риск венозных тромбозов, инфаркта, инсульта).
    3. Депрессивные расстройства, вплоть до развёрнутой психиатрической симптоматики.

    Расстройства психики на фоне СПКЯ во многом обусловлены гиперандрогенией и сопутствующей социальной дезадаптацией женщины. Каждая вторая пациентка с выраженными угревыми высыпаниями страдает каким-либо психоэмоциональным расстройством.

    Причины СПКЯ

    В основе нарушений работы яичников при СПКЯ – избыточное количество мужских половых гормонов в женском организме. Существует немало гипотез о том, почему так происходит. Наиболее современной из них сегодня считается инсулиновая.

    Ее суть в том, что поликистоз яичников возникает в результате избытка инсулина. Этот гормон регулирует потребление клетками глюкозы, участвует в запасании жирового депо и наращивании мышц. А избыток инсулина стимулирует синтез андрогенов в яичниках. В результате нарушается баланс женских и мужских половых гормонов, что может привести к нарушению овуляции.

    Комментарий специалиста

    Генетическая предрасположенность. В силу наследуемых или эпигенетических факторов активизируются патологически измененные гены (количество генов, «попавших под подозрение», исчисляют сотнями, так что речь идёт о полигенной природе болезни), в результате чего ткань яичников начинает отвечать на воздействие лютеинизирующего гормона и/или инсулина (как избыточно образованного, так и «штатного» по количеству) чрезмерной реакцией, вырабатывая избыток андрогенов. Это и запускает дальнейшую патологическую цепочку эндокринных и метаболических сдвигов. Врождённая генетическая обусловленность СПКЯ — 79%, остальные 21% — эпигенетические факторы (влияние окружающей среды и образа жизни).

    Абсолютная или относительная гиперинсулинемия — перифернсулиноическая инсулинорезистентность с нормальной чувствительностью яичников, либо нормоинсулинемия с повышенной реакцией рецепторов клеток яичника на этот гормон. У пациенток с СПКЯ инсулинорезистентность выявляют в 2–3 раза чаще, чем в популяции (40–70%), причём как у женщин с ожирением, так и при нормальной массе тела. Под влиянием инсулина у больных СПКЯ возрастает выработка тестостерона клетками яичников.

    Диагностика СПКЯ

    Несмотря на то, что изменения в яичниках, как правило, видны на УЗИ, этого недостаточно для того, чтобы поставить диагноз СПКЯ.

    Для постановки такого диагноза необходимо сочетание минимум двух факторов из трех:

    Признаки гиперандрогенизма (по результатам анализов и врачебного осмотра);

    Наличие нарушений овуляции;

    Кистозные изменения в яичниках, обнаруженные в ходе УЗИ.

    Комментарий специалиста

    До настоящего времени сохраняют актуальность критерии диагностики, разработанные в 2003 году Консенсусом европейских экспертов в Роттердаме. Они подразумевают наличие хотя бы двух групп симптомов из перечисленных при отсутствии прочих причин, которые могут давать сходную клиническую картину.

    Клинические и/или биохимические признаки избыточной активности или

    Повышенной продукции андрогенов.

    Олиго- или ановуляция.

    Поликистозные яичники по данным УЗИ.

    Для определения гиперандрогенизма (кроме анализа крови) пациентке рекомендуют не удалять волосы с помощью депиляции или воска за 4 недели до осмотра и не сбривать как минимум 5 дней.

    Главные методы диагностики СПКЯ для определения тактики дальнейшего лечения

    Оценка овуляции. Как правило, у 75–85% пациенток с СПКЯ бывает нарушен менструальный цикл – его продолжительность составляет менее 21 дня или более 35 дней. Если цикл сохранён, еще одним критерием отсутствия овуляции является определение уровня прогестерона в сыворотке крови на 19–24-й дни цикла, который ниже 3–4 нг/мл (овуляцию считают состоявшейся при содержании прогестерона более 5 нг/мл). При повторении такого эпизода в двух циклах из трёх можно диагностировать хроническую овуляторную дисфункцию.

    Оценка структуры яичников. Патологические изменения яичников заключается не в кистозном преобразовании овариальной ткани (как следует из названия), а в накоплении незрелых фолликулов (незавершённый фолликулогенез), определяемых по данным трансвагинального УЗИ. Для правомочности диагноза СПКЯ в яичнике (хотя бы в одном!) следует выявить 12 фолликулов (и более) диаметром 2–9 мм и/или овариальный объём должен превышать 10 мл. Важно понимать, что подсчёт фолликулов очень субъективен, и результат зависит от внимательности и опыта диагноста — у разных специалистов могут получиться неодинаковые результаты. При регулярных менструациях УЗИ назначают в ранней фолликулярной фазе на 5-7 день, а при олиго- или аменорее — на 10–12-й дни после менструации . Указанные критерии недостоверны у женщин, использующих КОК.

    Оценка нарушений углеводного обмена. Пациенткам с СПКЯ необходимо определение содержания глюкозы в крови натощак. Затем в качестве скрининга на инсулинорезистентность и сахарный диабет 2-го типа назначают двухчасовой пероральный глюкозотолерантный тест.

    Оценка индекса массы тела (ИМТ). У пациенток с СПКЯ уточняют рост и массу тела, после чего вычисляют ИМТ по формуле: ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) / рост2 (м). Избыточную массу тела диагностируют при ИМТ от 25 до 29,9 кг/м2, ожирение — при превышении указанной границы.

    Характерно для СПКЯ и висцеральное ожирение (наблюдается у 30–60% пациенток), нередко этот симптом наблюдают у пациенток с нормальным или лишь незначительно повышенным ИМТ. Это состояние определить легко: достаточно измерить окружность живота на уровне пупка. В норме у женщин европеоидной расы окружность талии должна быть менее 80 см.

    Всегда ли поликистозные изменения в яичниках опасны?

    Комментарий специалиста

    У 20–30% женщин европеоидной расы с нормальной овуляцией и без гиперандрогении можно в отсутствие СПКЯ обнаружить поликистозные изменения яичников по данным УЗИ органов малого таза. Кроме того, возраст пациентки тоже следует принимать во внимание: почти половина девушек-подростков (40–50%) имеют яичники, которые можно было бы характеризовать как поликистозные, однако никаких клинических проявлений синдрома нет. Как правило, с возрастом эти изменения проходят.

    Методы лечения поликистоза яичников

    Чтобы нормализовать эндокринный баланс, врач, скорее всего, порекомендует гормональные лекарственные средства. Часто это просто противозачаточные средства с антиандрогенным эффектом, которые корректируют нарушения менструального цикла и борются с избыточным оволосением (гирсутизмом) и угревой сыпью. При планировании беременности, когда консервативное лечение не дает результата, может быть рекомендована лапароскопическая операция.

    Комментарий специалиста

    В мире нет лекарственного средства, способного восстановить нормальную структуру поликистозных яичников, поэтому терапия должна учитывать репродуктивные планы пациентки и влиять на основные патологические проявления болезни.

    Восстановление регулярности менструального цикла и нормализация баланса половых гормонов. Новые российские клинические рекомендации в качестве первого выбора называют монотерапию КОК или пластырь, или влагалищное кольцо, которые корригируют нарушения менструального цикла, гирсутизм и акне. Более того, гирсутизм лёгкой или умеренной выраженности можно рассматривать как показание для назначения низкодозированных комбинированных гормональных контрацептивов либо с нейтральным гестагеном, либо с антиандрогенным соединением. При тяжёлой степени гирсутизма или неэффективности монотерапии у женщин с более лёгкими его формами обосновано применение антиандрогенов.Оценивать эффективность лечения целесообразно не ранеечем через 6 мес терапии.

    Коррекция метаболических расстройств. Оптимизация образа жизни с включением физических упражнений и диеты помогает пациенткам снизить массу тела, снижает риск заболеваний сердца и сосудов, а также сахарного диабета 2-го типа. Эти меры показаны пациенткам с СПКЯ, страдающим ожирением или избыточной массой тела. Режимный подход способствует нормализации менструальной функции и улучшает показатели углеводного обмена.

    Лечение бесплодия. Исключив другие причины бесплодия в паре – основная цель при планировании беременности у пациенток с СПКЯ — восстановление овуляции, как с помощью консервативных методов, так и с помощью лапароскопической каутеризации яичников.

  • Ссылка на основную публикацию