Анатомия яичников

Яичник — это парная женская половая железа.

Анатомия. Яичник имеет плотноватую консистенцию, по форме напоминает косточку персика. Средние размеры яичника: длина 3—4 см, ширина 2—2,5 см, толщина 1—1,5 см. Располагаются яичники по обеим сторонам от матки, каждый на заднем листке широкой маточной связки (рис.), у боковой стенки таза, немного ниже терминальной линии и примерно на середине ее. С маткой яичник соединен собственной связкой. К боковой стенке таза прикрепляется посредством связки, подвешивающей яичник.

Кровоснабжение яичника осуществляется яичниковыми артериями, отходящими от брюшной аорты или от левой почечной артерии. Часть яичника снабжается кровью за счет ветвей маточной артерии. Вены яичника соответствуют артериям. Лимфоотток происходит в парааортальные лимфатические узлы. Иннервация осуществляется из солнечного, верхнебрыжеечного, подчревного сплетений.

Большая часть яичника расположена внебрюшинно. Под белочной оболочкой яичника располагается его корковая зона. В ней содержится большое количество примордиальных фолликулов на разной стадии зрелости. Примордиальный фолликул образован яйцеклеткой, окруженной уплощенными эпителиальными клетками. Зрелый фолликул имеет в диаметре 6—20 мм и носит название граафова пузырька, полость его изнутри выстлана гранулезной оболочкой и заполнена фолликулярной жидкостью.

Граафов пузырек во время овуляции лопается и из фолликула выходит яйцеклетка, а из гранулезной оболочки образуется желтое тело, которое в 2—3 раза превышает размеры граафова пузырька. В желтом теле бывшая полость граафова пузырька заполнена фибрином, а по периферии имеется ободок фестончатого строения желтоватого цвета (см. Менструальный цикл).

В норме при двуручном (влагалищно-брюшностеночном) исследовании яичника обычно пальпируется только у худощавых женщин.

Яичник (ovarium, oophoron) — парная женская половая железа (гонада).

Эмбриология
Закладка половых желез, первоначально одинаковая для яичника и тестикул, происходит на 6-й неделе жизни зародыша. На внутренней поверхности вольфова тела (первичная почка; развивается в начале второго месяца зародышевой жизни) появляются разрастания зародышевого (целомического) эпителия, первоначально в виде валика (половая складка), который в дальнейшем, развиваясь, дифференцируется и превращается в яичник или семенник.

Развитие полового зачатка (валика) в направлении яичниковой гонады состоит в том, что эпителий его начинает врастать в подлежащую мезенхиму в виде плотных клеточных тяжей (рис. 1). Разрастаясь, половая железа постепенно обособляется от вольфова тела. На этой стадии развития первичная гонада еще имеет индифферентный характер. Специальное развитие яичника начинается с конца второго месяца эмбриональной жизни и заканчивается только в постэмбриональном периоде. Плотные эпителиальные тяжи индифферентной половой железы, врастая в мезенхиму, разобщаются последней на обособленные клеточные группы («яйцевые» шары). Клетки каждой из таких групп располагаются таким образом, что одна из них, первичное яйцо (овогония), располагается в центре, а остальные — по периферии клетки в один ряд (клетки яйцевого эпителия). Все образование в целом носит название первичного (примордиального) фолликула. Вначале фолликулы разбросаны в большом количестве по всему яичнику. В дальнейшем центрально расположенные фолликулы погибают, остаются только фолликулы, находящиеся в периферических частях половой железы (корковый слой дефинитивного яичника).

Анатомия
Размеры яичника: длина 3—4 см, ширина 2—2,5 см, толщина 1—1,5 см. Вес 6—8 г. Правый яичник обычно несколько больше и тяжелее левого.

В яичнике различают: две поверхности — внутреннюю, или среднюю (facies medialis), и наружную, боковую (facies lateralis); два края — внутренний свободный (margo liber) и брыжеечный, или прямой (margo mesovaricus, s. rectus). Наружная поверхность яичника (латеральная) прилегает к боковой стенке таза, располагаясь здесь в углублении, или ямке (см. ниже fossa ovarica). Внутренний свободный край яичника направлен кзади (в дугласово пространство).

Брыжеечный (прямой) край обращен кпереди, граничит с брыжейкой яичника (короткая дупликатура брюшины, mesovarium) и принимает участие в образовании ворот яичника (hilus ovarii), через которые в яичник поступают артерии, вены, лимфатические сосуды, нервы.

Типичное нормальное положение яичника (цветн. рис. 1). Яичник лежит у боковой стенки таза, приблизительно посредине терминальной линии (ниже ее). Он свободно и подвижно соединен собственной связкой (lig. ovarii proprium) с маткой. Своим брыжеечным краем яичник как бы вставлен в задний листок широкой маточной связки. Место перехода яичникового покровного эпителия в эндотелий (мезотелий) брюшины широкой связки хорошо различимо: оно выступает в виде белесоватой линии (линия Фарра — Вальдейера). Яичник прилежит к широкой связке не вплотную, он помещается в углублении (ямке) на брюшине (fossa ovarica). Ямка находится под терминальной линией в углу между расхождением a. iliaca ext. и a. iliaca int. Кзади ямка ограничена мочеточником и общими подвздошными сосудами, сверху — наружными подвздошными сосудами, снизу — маточными артериями (аа. uterinae). Свободный выпуклый край яичника обращен назад и кнутри, брыжеечный — вперед и несколько кзади. Внутренняя поверхность яичника прикрыта воронкой соответствующей трубы и ее брыжейкой (mesosalpinx), благодаря чему здесь образуется так называемый яичниковый мешок (bursa, s. saccus ovarica).

Связки. Собственные связки яичника (ligg. ovarii propria) начинаются от дна матки, кзади и ниже места соединения трубы о маткой, заканчиваются у маточных полюсов правого и левого яичника. Собственные связки, в смысле фиксации, оказывают мало влияния на положение яичника.

Парные воронко-тазовые, или подвешивающие, связки (ligg. infundibulopelvica, s. suspensoria ovariorum) представляют собой части широкой маточной связки (ее складки), которые уже не содержат трубы. Каждая связка начинается у трубного полюса правого и левого яичника и от брюшного отверстия трубы. Воронко-тазовые связки по существу также нельзя считать подлинно фиксирующим фактором, поддерживающим нормальное типичное положение яичника.

Трубно-яичниковые связки (ligg. tuboovarica) — парные складки брюшины (части широкой маточной связки), идущие от брюшного отверстия правой и левой трубы до трубного полюса соответствующего яичника. На этих связках лежат большие яичниковые фимбрии (fimbriae ovaricae).

Кровоснабжение. К яичнику идут 2 артерии, анастомозирующие между собой: a. ovarica и ramus ovaricus (ветвь a. uterinae). Яичниковые артерии, отойдя от брюшной аорты (чаще a. ovarica dextra) или от левой почечной артерии (чаще a. ovarica sinistra), спускаются в малый таз, доходят до широкой связки матки, продолжая свой путь в толще воронко-тазовой связки (lig. infundibulopelvicum) в направлении к матке. Здесь a. ovarica делится на несколько ветвей, одна из которых (основной ствол a. ovarica) продолжается в брыжейку яичника, в его ворота. Ряд ветвей а. ovarica направляется непосредственно к яичнику.

Часть яичника (половина или треть), соответствующая маточному концу, снабжается кровью в основном за счет ветвей маточной артерии, а часть, соответствующая трубному концу,— из системы яичниковой артерии.

Вены яичника (vv. ovaricae) соответствуют артериям. Образуя лозообразное сплетение (plexus pampiniformis), они идут через воронко-тазовую связку, впадая чаще в нижнюю полую (правые) и левую почечную (левые) вены. В самом яичнике вены образуют сплетение в мозговой зоне и в воротах яичника. Центром, объединяющим все венозные сплетения малого таза, является маточное сплетение (В. Н. Тонков).

Лимфатическая система. Лимфатические сосуды яичника начинаются капиллярными сетями возле его яйцесодержащих фолликулов. Отсюда лимфа проводится в лимфатические сосуды мозгового вещества яичника. У ворот яичника выделяется подъяичниковое лимфатическое сплетение (plexus lymphaticus subovaricus), откуда лимфа отводится по сосудам, следующим в составе сплетения яичниковой артерии, в аортальные лимфатические узлы.

Читать еще:  Признаки гиперстимуляции яичников

Иннервация. Яичник имеет симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Последняя некоторыми авторами оспаривается (С. Д. Астринский). Категорически все же парасимпатическую иннервацию оспаривать нельзя. Симпатическая иннервация обеспечивается постганглионарными волокнами из солнечного сплетения (plexus solaris), верхнебрыжеечного (plexus mesentericus superior) и подчревного (plexus hypogastrics) сплетений. Парасимпатическая иннервация осуществляется за счет nn. splanchnici pelvici.

Морфология рецепторного аппарата яичника изучена недостаточно. Некоторые авторы даже утверждают, что описываемые в литературе рецепторы следует считать артефактами. Все же в исследованиях последних лет рецепторы описываются во всех слоях яичника, в его корковом и чаще мозговом слое, а также и в hilus ovarii.

Анатомия яичников

Латеральной поверхностью яичник прилежит к боковой стенке таза между vasa iliaca externa и m. psoas major сверху, lig. umbilicale laterale спереди и мочеточником сзади. Длинник яичника расположен вертикально. Медиальная сторона обращена в сторону тазовой полости, но на значительном протяжении покрыта трубой, которая идет сперва вверх по брыжеечному краю яичника, затем на его трубном конце заворачивается и направляется вниз по свободному краю яичника. С маткой яичник связан посредством собственной связки, lig. ovarii proprium, которая представляет круглый тяж, заключенный между двумя листками широкой связки матки и состоящий в основном из непроизвольных мышечных волокон, продолжающихся в мускулатуру матки; собственная связка яичника тянется от маточного конца яичника к латеральному углу матки. Яичник имеет короткую брыжейку, mesovarium, представляющую собой дупликатуру брюшины, посредством которой он по своему переднему краю прикреплен к заднему листку широкой связки матки. К верхнему трубному концу яичника прикрепляются fimbria ovarica (наиболее крупная из бахромок, окружающих брюшной конец трубы), а также треугольной формы складка брюшины — lig. suspensorium ovarii, спускающаяся к яичнику сверху от linea terminalis pelvis и заключающая яичниковые сосуды и нервы.

Яичник содержит просвечивающиеся на свежем препарате везикулярные яичниковые фолликулы, folliculi ovarici vesiculosi, в каждом из которых находится развивающаяся женская половая клетка — ооцит. Фолликулы находятся в строме, stroma ovarii, в которой проходят сосуды и нервы. В зависимости от стадии развития фолликулы имеют различную величину — от микроскопических размеров до 6 мм в диаметре. Когда зрелый фолликул лопается (овуляция) и выделяется заключенный в нем ооцит, стенки его спадаются, полость выполняется кровью и клетками желтоватой окраски — получается желтое тело, corpus luteum. Ооцит превращается в зрелую яйцеклетку уже после овуляции в маточной трубе.

В случае наступления беременности желтое тело увеличивается и превращается в крупное, около 1 см в диаметре, образование, corpus luteum graviditatis, следы которого могут сохраняться годами; желтое же тело, образующееся при отсутствии оплодотворения вышедшего из фолликула яйца, отличается меньшими размерами и через несколько недель исчезает. Вместе с атрофией клеток желтого тела последнее теряет свой желтый цвет и получает название белого тела, corpus albicans. С течением времени corpus albicans совершенно исчезает. Обыкновенно в течение 28 дней достигает зрелости один фолликул. Вследствие того, что фолликулы периодически лопаются (овуляция), поверхность яичника с возрастом покрывается морщинками и углублениями (о роли желтого тела см. «Эндокринные железы»).

Яичник не покрыт брюшиной, которая здесь редуцировалась, а вместо нее он покрыт зародышевым эпителием. Благодаря этому яйцеклетка, после того как фолликул лопнул, может сразу попасть на поверхность яичника и далее в маточную трубу.

Яичники. Строение яичников.

Яичник, ovarium, — парный орган, половая железа, в которой происходят образование и созревание яйцеклеток. Яичник располагается у боковой стенки малого таза поперечно, у верхней апертуры малого таза с обеих сторон дна матки, где прикрепляется посредством брыжейки к заднему листку широкой связки матки, ниже маточной трубы.

Яичник синевато-белого цвета, со слегка бугристой поверхностью, овальный, уплощенный. В нем различают две поверхности — медиальную, facies medialis, и латеральную, facies lateralis; два края — прямой брыжеечный, margo mesovaricus, и выпуклый свободный, margo liber; два конца — обращенный к бахромке трубы трубный конец, extremitas tubaria, и более заостренный, обращенный к матке маточный конец, extremitas uterina. Длина яичника у половозрелой женщины составляет 2,5-5,0 см, ширина 1,5-3,0 см, толщина 0,5-1,5 см. Масса яичника 5-8 г. Как размеры, так и масса яичников изменчивы и зависят от возраста, индивидуальных особенностей и состояния организма.


Брыжеечным краем яичник прикреплен с помощью дупликатуры брюшины — брыжейки яичника, mesovarium, к заднему листку широкой связки матки. Брыжейка служит местом вхождения сосудов и нервов из широкой связки в ворота яичника, hilum ovarii; это место представляет собой узкую борозду, к которой прикрепляется брыжейка яичника. Свободный край яичника свисает в полость таза.

Яичник покрыт тонкой белочной оболочкой, tunica albuginea; располагается яичник в полости брюшины, но брюшиной не покрыт и срастается с ней лишь брыжеечным краем. Его свободная поверхность покрыта однослойным поверхностным эпителием, который располагается на соединительнотканной оболочке. Глубже белочной оболочки располагаются более плотное корковое вещество яичника, cortex ovarii, и железистая ткань. Центрально залегает мозговое вещество яичника, medulla ovarii, богатое сосудами и рыхлой соединительной тканью — стромой яичника, stroma ovarii. Корковое вещество в области ворот яичника постепенно истончается. Степень развития коркового и мозгового вещества зависит от возраста.


В корковом веществе расположены крупные, до размеров горошины, многочисленные пузырчатые шаровидные мешочки. Они находятся в различных стадиях развития. Фолликулы, имеющие меньшие размеры, называются первичными фолликулами яичника, folliculi ovarici primarii, а фолликулы, имеющие большие размеры, содержат фолликулярную жидкость и называются везикулярными фолликулами, folliculi ovarici vesiculosi.

Везикулярный фолликул представляет полость, выстланную клетками и окруженную соединительнотканной оболочкой; в пузырьке развивается женская половая клетка — яйцеклетка, ovum.

Созревая, фолликул увеличивается, продвигается к поверхности яичника и несколько выступает над ней. Стенка созревшего фолликула представляет собой толстую соединительнотканную оболочку фолликула, theca folliculi, которая у созревшего фолликула лопается. Вышедшая из фолликула половая клетка перемещается яичниковой бахромкой, fimbria ovarica, через маточную трубу, tuba uterina, в полость матки (процесс овуляции).

Фолликул может не закончить своего развития, и тогда он постепенно рассасывается.


На месте лопнувшего фолликула образуется железа внутренней секреции — циклическое (менструальное) желтое тело, corpus luteum cyclicum (menstruationis), которое в дальнейшем атрофируется и превращается в построенное из соединительной ткани беловатое (белое) тело, corpus albicans. Беловатое тело впоследствии исчезает. В случае оплодотворения яйцеклетки желтое тело сохраняется до конца беременности и носит название истинного желтого тела беременности, corpus luteum graviditatis, в отличие от исчезающего менструального тела.

Строма яичника, stroma ovarii, состоит из соединительной ткани со значительной примесью эластических волокон. Она изобилует кровеносными сосудами, которые вступают через ворота яичника; в ней также залегают лимфатические сосуды и нервы.

Яичник расположен на боковой стенке малого таза, окружен сверху, латерально и отчасти медиально латеральным отделом маточной трубы. Своим трубным концом яичник примыкает к париетальному листку брюшины и лежит в так называемой яичниковой ямке, ограниченной сверху наружными подвздошными сосудами, vasa iliaca externa, сзади — внутренними подвздошными сосудами, vasa iliaca interna, и мочеточником, спереди — латеральной пупочной складкой и снизу — запирательной и маточной артериями, аа. obturatoria et uterina. Медиальная поверхность яичника обращена в брюшинную полость малого таза. Трубный конец яичника, обращенный к яичниковой бахроме, fimbra ovarica, маточной трубы, укрепляется связкой, подвешивающей яичник, lig. suspensorium ovari. Эта связка фиксирует яичник к боковой поверхности таза, содержит сосуды и нервы яичника. От маточного конца яичника к краю матки в широкой связке матки тянется собственная связка яичника, lig. ovarii proprium; она заканчивается на боковой поверхности матки ниже маточной трубы.

Читать еще:  Фиброзно жировая трансформация молочных желез что это

Иннервация: plexus ovaricus (plexus aorticus abdominalis), plexus hypogastricus inferior.

Кровоснабжение: a. ovarica (aorta abdominalis), rr. ovarici (a. uterina). Венозная кровь оттекает по v. ovarica, образующей plexus pampiniformis, и затем в v. cava inferior и v. renalis sinistra. Лимфатические сосуды отводят лимфу к nodi lymphatici lumbales.

Вам интересно будет это прочесть :

Анатомия и физиология яичников

Яичники выполняют генеративную функцию, т. е. являются местом образования яйцеклеток и половых гормонов, обладающих широким спектром биологического действия.

Размеры составляют в среднем 3-4 см в длину, 2-2,5 см в ширину, 1-1,5 см в толщину. Консистенция яичника плотная, правый яичник обычно несколько тяжелее левого. По цвету они белесовато-розовые, матовые. Не имея брюшинного покрова, яичники снаружи окружены одним слоем кубических клеток поверхностного эпителия, часто называемого зародышевым.

Под ним расположены белочная оболочка (t. albuginea), которая представляет собой соединительнотканную плотную капсулу.

Под ней расположен корковый слой (cortex), который является основной герминативной и гормонпродуцирующей частью яичников. В нем среди соединительнотканной стромы залегают фолликулы. Основная их масса — примордиальные фолликулы, представляющие собой яйцеклетку, окруженную одним слоем фолликулярного эпителия.

Репродуктивный период жизни характеризуется циклическими изменениями в яичнике: созревание фолликулов, их разрыв с выходом зрелой яйцеклетки, овуляция, образование желтого тела и его последующая инволюция (в случае не наступления беременности).

Гормональная функция яичника — важное звено в эндокринной системе женского организма, от которого зависит нормальное функционирование как половых органов, так и всего женского организма.

Отличительной чертой функционирования репродуктивных процессов является их ритмичность. Основное содержание женских половых циклов сводится к гормонозависимой смене двух процессов, обусловливающих оптимальные условия для размножения: готовность женского организма к половому акту и оплодотворению яйцеклетки и обеспечение развития оплодотворенной яйцеклетки. Циклический характер репродуктивных процессов у самок в значительной мере определяется половой дифференцировкой гипоталамуса по женскому типу. Основной их смысл заключается в наличии и активном функционировании у взрослых особей женского пола двух центров регуляции выброса гонадотропинов (циклического и тонического).

Продолжительность и характер циклов у самок различных видов млекопитающих весьма различны и закреплены генетически. У человека продолжительность цикла составляет чаще всего 28 дней; его принято делить на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

В фолликулярную фазу происходят рост и созревание основной морфофункциональной единицы яичников — фолликула, который является основным источником образования эстрогенов. Процесс роста и развития фолликулов в первую фазу цикла строго детерминирован и подробно описан в литературе.

Разрыв фолликула и выход яйцеклетки обусловливают переход к следующей фазе овариального цикла — лютеиновой, или фазе желтого тела. Полость лопнувшего фолликула быстро прорастает гранулезными клетками, напоминающими вакуоли, которые наполнены желтым пигментом — лютеином. Происходит формирование обильной капиллярной сети, а также трабекул. Желтые клетки teca interna продуцируют главным образом прогестины и некоторое количество эстрогенов У человека фаза желтого тела длится около 7 дней. Выделяемый желтым телом прогестерон временно инактивирует положительный механизм обратной связи, и секреция гонадотропинов контролируется только негативным влиянием 17в-эстрадиола. Это приводит к снижению уровня гонадотропинов в середине фазы желтого тела до минимальных значений.

Регрессия желтых тел — весьма сложный процесс, на который оказывают влияние множество факторов. Исследователи обращают внимание прежде всего на низкие уровни гипофизарных гормонов и сниженную чувствительность к ним лютеиновых клеток. Важная роль отводится функции матки; одним из ее главных гуморальных факторов, стимулирующих лютеолиз, являются простагландины.

Овариальный цикл у женщин связан с изменениями в матке, трубах и других тканях. В конце лютеиновой фазы наблюдается отторжение слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечениями. Данный процесс называется менструацией, а сам цикл — менструальным. Его началом принято считать первый день кровотечения. Через 3-5 дней отторжение эндометрия прекращается, кровотечение останавливается, и начинается регенерация и пролиферация новых слоев эндометриальной ткани — пролиферативная фаза менструального цикла.

При наиболее распространенном 28-дневном цикле у женщин на 16-18-й день пролиферация слизистой оболочки приостанавливается, и ее сменяет секреторная фаза. Ее начало совпадает по времени с началом функционирования желтого тела, максимальная активность которого приходится на 21 -23-й день. Если до 23-24-го дня яйцеклетка не оплодотворится и не имплантируется, то уровень секреции прогестерона постепенно снижается, желтое тело регрессирует, секреторная активность эндометрия уменьшится, и на 29-й день от начала предыдущего 28-дневного цикла наступает новый цикл.

Биосинтез, секреция, регуляция, метаболизм и механизм действия женских половых гормонов. По химическому строению и по биологической функции они не являются однородными соединениями и разделяются на две группы: эстрогены и гестагены (прогестины). Основной представитель первых — 17в-эстрадиол, а вторых — прогестерон. К группе эстрогенов также относятся эстрон и эстриол. Пространственно гидроксильная группа 17в-эстрадиола находится в в-положении, у прогестинов же в в-положении расположена боковая цепь молекулы.

Исходными соединениями при биосинтезе половых стероидов являются ацетат и холестерин. Первые этапы биосинтеза эстрогенов проходят аналогично биосинтезу андрогенов и кортикостероидов. При биосинтезе этих гормонов центральное место занимает прегненолон, образующийся в результате отщепления боковой цепи холестерина. Начиная с прегненолона возможны два биосинтетических пути стероидных гормонов — это Д4- и Д5-пути. Первый протекает с участием Д4-3-кетосоединений через прогестерон, 17а-оксипрогестерон и андростендион. Второй включает в себя последовательное образование прегненолона, 17в-оксипрегнено-лона, дегидроэпиандростерона, Д4-андростендиола, тестостерона. Считается, что Д5-путь является основным при образовании стероидов вообще.

Эти два пути заканчиваются биосинтезом тестостерона. В ходе процесса принимают участие шесть ферментных систем: отщепления боковой цепи холестерина; 17а-гидроксилаза; Д5-Зв-гидроксистероиддегидрогеназа с Д5- Д4-изомеразой; С17-С20-лиаза; 17в-гидроксистероиддегидрогеназа; Д5,4-изомераза. Реакции, катализируемые этими ферментами, протекают в основном в микросомах, хотя часть из них может находиться в других субклеточных фракциях. Единственным отличием микросомных ферментов стероидогенеза в яичниках является их локализация внутри микросомных субфракций. Заключительным и отличительным этапом синтеза эстрогеном является ароматизация C19-стероидов.

В результате ароматизации тестостерона или Д4-андростендиона образуются 17в-эстрадиол и эстрон. Эта реакция катализируется ферментным комплексом (ароматазы) микросом. Показано, что промежуточным этапом при ароматизации нейтральных стероидов является гидроксилирование в 19-м положении. Оно является лимитирующей реакцией всего процесса ароматизации. Для каждой из трех последовательных реакций — образование 19-оксиандростендиона, 19-кетоандростендиона и эстрона установлена потребность в НАДФ-Н и кислороде. Ароматизация вовлекает три оксидазные реакции смешанного типа и зависит от цитохрома Р-450.

В течение менструального цикла происходит переключение секреторной активности яичников с эстрогенов в фолликулярной фазе цикла на прогестерон — в фазе желтого тела. В первой фазе цикла гранулезные клетки не имеют кровоснабжения, обладают слабой 17-гидроксилазной и С17-С20-лиазной активностью, и синтез стероидов в них идет слабо. В это время значительное выделение эстрогенов осуществляется клетками teca interna. Показано, что после овуляции в клетках желтого тела, имеющих хорошее кровоснабжение, начинается повышенный синтез стероидов, который из-за низкой активности указанных ферментов останавливается на стадии прогестерона. Возможно также, что в фолликуле преобладает Д5-путь синтеза с небольшим образованием прогестерона, а в гранулезных клетках и в желтом теле наблюдается усиление превращения прегненолона по Д4-пути, т. е. в прогестерон. Следует подчеркнуть, что в интерстициальных клетках стромы идет синтез С19-стероидов андрогенного типа.

Читать еще:  Шишка в молочной железе

Местом образования эстрогенов в женском организме во время беременности является также и плацента. Биосинтез прогестерона и эстрогенов в плаценте отличается рядом особенностей, главной из которых является то, что этот орган не может синтезировать стероидные гормоны de novo. Более того, последние данные литературы свидетельствуют о том, что стероидпродуцирующим органом является комплекс плацента — плод.

Определяющим фактором в регуляции биосинтеза эстрогенов и прогестинов являются гонадотропные гормоны. В концентрированном виде это выглядит следующим образом: ФСГ определяет рост фолликулов в яичнике, а ЛГ — их стероидную активность; синтезируемые и секретируемые эстрогены стимулируют рост фолликула и повышают его чувствительность к гонадотропинам. Во вторую половину фолликулярной фазы секреция эстрогенов яичниками возрастает, и этот рост определяется концентрацией гонадотропинов в крови и внутрияичниковыми соотношениями образующихся эстрогенов и андрогенов.

Достигнув определенной пороговой величины, эстрогены по механизму положительной обратной связи способствуют овуляторному выбросу ЛГ. Синтез прогестерона в желтом теле также контролируется лютеинизирующим гормоном. Торможение роста фолликулов в постовуляторную фазу цикла, по всей вероятности, объясняется высокой внутрияичниковой концентрацией прогестерона, а также андростендиона. Регрессия желтого тела является обязательным моментом следующего полового цикла.

Содержание эстрогенов и прогестерона в крови определяется стадией полового цикла (рис. 72). В начале менструального цикла у женщин концентрация эстрадиола составляет около 30 пг/мл. Во вторую половину фолликулярной фазы его концентрация резко увеличивается и достигает 400 пг/мл. После овуляции наблюдается падение уровня эстрадиола с небольшим вторичным подъемом в середине лютеиновой фазы. Овуляторный подъем неконъюгированного эстрона составляет в среднем 40 пг/мл в начале цикла и 160 пг/мл в середине. Концентрация третьего эстрогена эстриола в плазме небеременных женщин невелика (10-20 пг/мл) и скорее отражает метаболизм эстрадиола и эстрона, чем секрецию яичников.

Скорость их продукции в начале цикла составляет около 100 мкг/день для каждого стероида; в лютеиновую фазу скорость продукции этих эстрогенов увеличивается до 250 мкг/сут. Концентрация прогестерона в периферической крови у женщин в преовуляторную фазу цикла не превышает 0,3—1 нг/мл, а его суточная продукция — 1 -3 мг. В этот период его основным источником является не яичник, а надпочечник. После овуляции концентрация прогестерона в крови увеличивается до 10-15 нг/мл. Скорость его продукции в фазу функционирующего желтого тела достигает 20-30 мг/сут.

Метаболизм эстрогенов происходит отличным образом от других стероидных гормонов. Характерной особенностью для них является сохранение у метаболитов эстрогенов ароматического кольца А, и гидроксилирование молекулы является основным путем их превращения. Первым этапом метаболизма эстрадиола является его преобразование в эстрон. Этот процесс протекает практически во всех тканях. Гидроксилирование эстрогенов в большей степени происходит в печени, в результате чего образуются 16-оксипроизводные. Эстриол является главным эстрогеном мочи. Основная его масса в крови и моче находится в виде пяти конъюгат: 3-сульфата; 3-глюкуронида; 16-глюкуронида; 3-сульфат, 16-глюкуронида.

Определенную группу метаболитов эстрогенов составляют их производные с кислородной функцией во втором положении: 2-оксиэстрон и 2-метоксиэстрон. В последние годы исследователи обращают внимание на изучение 15-окисленных производных эстрогенов, в частности на 15а-гидроксипроизводных эстрона и эстриола. Возможны и другие метаболиты эстрогенов — 17сс-эстрадиол и 17-эпиэстриол. Основными путями выведения эстрогенных стероидов и их метаболитов у человека являются желчь и почки.

Метаболизм прогестерона происходит по типу Д4-3-кетостероидов. Основными путями его периферического метаболизма являются восстановление кольца А или восстановление боковой цепи в 20-м положении. Показано образование 8 изомерных прегнандиолов, основным из которых является прегнандиол.

При изучении механизма действия эстрогенов и прогестерона следует прежде всего исходить из позиций обеспечения репродуктивной функции женского организма. Конкретные биохимические проявления контролирующего воздействия эстрогенных и гестагенных стероидов весьма многообразны. В первую очередь эстрогены в фолликулярной фазе полового цикла создают оптимальные условия, обеспечивающие возможность оплодотворения яйцеклетки; после овуляции главным являются изменения в структуре тканей полового тракта. Происходят значительная пролиферация эпителия и ороговение его наружного слоя, гипертрофия матки с увеличением величин отношения РНК/ДНК и белок/ДНК, быстрый рост слизистой оболочки матки. Эстрогены поддерживают определенные биохимические параметры секрета, выделяемого в просвет полового тракта.

Прогестерон желтого тела обеспечивает успешную имплантацию яйцеклетки в матке в случае ее оплодотворения, развитие децидуальной ткани, постимплантационное развитие бластулы. Эстрогены и прогестины гарантируют сохранение беременности.

Все перечисленные выше факты свидетельствуют об анаболическом эффекте эстрогенов на белковый обмен, особенно на органы-«мишени». В их клетках существуют специальные белки-рецепторы, которые обусловливают избирательный захват и аккумуляцию гормонов. Следствием этого процесса является образование специфического белково-лигандного комплекса.

Достигая ядерного хроматина, он может менять структуру последнего, уровень транскрипции и интенсивность синтеза клеточных белков de novo. Рецепторные молекулы отличаются высоким сродством к гормонам, избирательным связыванием, ограниченной емкостью.

Анатомия Яичников человека – информация:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Яичниках или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Яичниках на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «Я»:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector