Сестринский процесс при раке молочной железы

Сестринский процесс при раке молочной железы

Сестринский процесс при

раке молочной железы.

  • · Заболеваемость раком молочной железы в России, как и в большинстве стран Европы и Северной Америки, растет.
  • · В структуре онкологической заболеваемости России раку этой локализации принадлвжит первое место с1985 г.

• Во всем мире в2000 г. впервые выявлено более 796 000 случаев рака молочной железы: – в Соединенных Штатах Америки – более 183 000; – в Великобритании – около 26 000.

  • В2001 г. в России выявлено 45 257 пациенток со злокачественными новообразованиями молочных желез.
  • ·За последние 10 лет ежегодный прирост заболеваемости составляет 5,8%, составляя в общем 31,2%.
  • В 17,8% случаев выявляемость связана с профилактическими осмотрами.

• В России у 60,0% рак молочной железы выявлен в 1-11 стадиях, у 26,1% – в 111 стадии и у 12,5% – в 1V ст

  • Наиболее высокие уровни заболеваемости и темпы прироста отмечены в возрастных группах 60-64 года (136,5 на 100 000 населения) и 65-69 лет (133,2 на 100 000 населе­ния).
  • · В более молодом возрасте: 20-24, 25-29, 30–34, 35-39 – показатели заболеваемости стабилизировались, составляя: 0,59 и 0,67; 3,42 и 3,9; 13,12 и 13,5; 31,59 и 32,5 на 100 000 населения соответственно.
  • · Наиболее высокие стандартизованные показатели заболеваемости зарегистрированы в Хабаровском крае – 49,7, Санкт-Петербурге – 48,3 и Москве – 46,4.
  • · Злокачественные новообразования молочных желез имеют наибольший удельный вес в структуре смертности – 16,5%.
  • · В2000 г. в мире от рака молочной железы умерло около 312 000 пациенток.
  • · Ежегодно в США от рака молочной железы погибает 2000 – 3000 женщин.
  • · В России от рака молочной железы за 2000 гг умерло 13 000 пациенток.
  • · Наибольший повозрастной показатель смертности приходится на 75 и более лет – 86,2 и 70-74 года – 75,8 на 100 000 населения.
  • · Самые высокие показатели смертности в2001 г. характерны для Санкт-Петербурга – 23,0, Москвы – 22,6 и Камчатской области – 22,8.
  • · Более чем у 66% женщин, заболевших раком молочной железы, отсутствовали важней­шие факторы риска заболеваемости.
  • · Из 367 632 находившихся под наблюдением в2001 г. в России больных раком молочной железы 199 408 женщин наблюдались 5 и более лет.

Средний показатель выживаемости при данной патологии в России.

Факторы риска

  • Около 66% женщин, страдающих раком молочной железы, не подозревают о существо­вании факторов риска [Harris JR., 1992].

Факторы, повышающие риск:

-соотношение заболевших женщин и мужчин равно 135:1.

– наибольшим риском заболеть раком молочной железы отличается возрастная группа 55-65 лег,

– лишь около 10% пациенток относятся к возрасту менее 30 лет.

-раннее менархе (ранее 13 лет) – риск возрастает в 2-2,5 раза; – поздняя менопауза (после 55 лет);

– длительный период климактерии (78% пациенток имеют различные климактерические нарушения .

• Состояние репродуктивной сферы:

– поздние первые роды (риск повышается на 40% в группе, где первая беременность и ро­ды были в возрасте после 25 лет);

– наличие в анамнезе абортов, особенно до первых родов.

– использование во время беременности гормональных препаратов, особенно эстрогенно­го ряда;

– применение заместительной гормонотерапии в постменопаузальном периоде – спорный фактор риска

  • заместительная гормонотерапия несколько увеличивает риск развития рака молоч­ной железы лишь во время ее использования (приблизительно в 2,1 раза);
  • по окончании ее применения риск снижается;

• срок использования с минимальным риском – 2 года; – оральные контрацептивы:

  • риск минимален;
  • некоторое увеличение процента женщин, заболевших раком молочной железы, отме­чается при непрерывном использовании контрацептивов 6олее10 лет.

– риск увеличения заболеваемости минимален при низкой пролиферативной активности; – возрастает более чем в 3 раза при атипической пролиферации эпителия.

• Анамнестические данные о другой онкологической патологии:

– в 2 раза выше риск развития рака молочной железы среди пациенток, страдающих кар­циномой эндометрия или яичников;

– экспозиционная доза 100 рад увеличивает риск рака молочной железы в 3 раза; -лучевая терапия, применяемая при лечении ходжинских лимфом, увеличивает риск забо­леваемости раком молочной железы,особенно у молодых пациентокстенденцией к била­теральному поражению.

– употребление алкоголя в дозе 50 мл ежедневно повышает риск заболеть раком молоч­ной железы в 1,4 – 1,7 раза.

  • Генетический фактор:
  • · О наследственном характере рака молочной железы было сделано предположение после изучения клиничвских особенностей возникновения процвсса:

– средний возраст наследственных форм рака – 44 года, что приблизительно на 10-16 лет выше, чем в популяции;

-кумулятивный риск возникновения рака второй молочной железы за 20-летний период на­блюдения при наследственной форме достигает 46%;

– наследственный рак молочной железы может сочетатыя с друпими типами опухолей (ин­тегральный специфический наследственный синдром рака молочной железы).

  • · Сейчас установлен генетический субстрат – гены BRCA-1 и ВАСА-2.

– BRCA-1 – цитосомально-доминантный ген, локализованный в 17-й хромосоме:

• экспрессия его увеличивает общий риск до 85%, причем 33-50% в- возрасте до 50 лет и 56-87% – в возрасте до 70 лет. Общий риск в популяции по соответствующим воз­растам 2% и 7% соответственно;

  • в 28-44% увеличивает риск развития рака

– BCRA-2 локализован в 13-й хромосоме:

  • · экспрессия его увеличивает риск до 85%;
  • · экспрессия данного гена – фактор риска для развития высокодифференцированного

рака молочной железы с низким митотическим индоксом; – генетически обусловленные синдромы:

  • · рак молочной железы + опухоль мозга;
  • · рак молочной железы + саркома;
  • рак молочной железы + рак легкого + рак гортани + лейкоз;

• SBLA-синдром + саркома + рак молочной железы + лейкоз + карцинома коры надпочечни­ков;

• болезнь GOWDEN + рак щитовидной железы + аденоматозный полип + рак толстой кишки + рак молочной железы;

  • болезнь BLOOM + рак молочной железы;
  • атаксия-теriеангиоэктазия + рак молочной железы.
  • Рекомендации для группы повышенного риска:

– обследование у специалиста начиная с 20-летнего возраста;

-ежегодная маммография с возраста 25-35 лет;

-использование УЗКТ, доплерографии малого таза и обследование на СА 125,

– использование профилактической мастэктомии можно рекомендовать при соблюдении определенных принципов:

  • это не экстренное мероприятие;
  • возможно в менопаузальном возрасте или у кормящей женщины, имеющей ребенка;
  • профилактическая мастэктомия снижает, но не исключает полностью риск заболеть раком молочной железы. Наиболеезначимые исследования:

Потенциальные факторы риска

– между низкокалорийной диетой и низким риском развития рака молочной железы.

– в большей степени является фактором риска в группе постменопаузальных больных.

  • · Гипотиреоз.
  • · 3аболевания печени.
  • · Гипертоническая болезнь.
Читать еще:  Цитокинотерапия при раке молочной железы

Факторы, снижающие риск заболеваемости раком молочной железы

  • · Ранние первые роды: появление первого ребенка в возрасте ранее 18 лет.
  • · Активная обращаемость:

у 37% снижался рискзаболеваемости раком молочной железы при регулярных осмотрах

– кормленые грудью в молодом возрасте позволяет снизить риск развития рака молочной

Уход за больными при операциях на молочной железе

Молочная железа — атрибут женственности, поэтому любые хирургические вмешательства на ней являются тяжелой психической травмой для женщины. Однако при опухолях, особенно злокачественных, операция — единственный радикальный метод лечения, которое проводится в комплексе с лучевой, химической, гормональной и симптоматической терапией.

Женщина должна знать, что все люди индивидуальны и опухолевый процесс у них протекает по-разному в зависимости от вида опухоли, ее стадии, гормонального фона, возраста, сопутствующих заболеваний. Поэтому нельзя сравнивать себя с соседкой по палате. Для каждого человека лечение подбирается индивидуально с учетом особенностей его организма.

В предоперационном периоде медицинская сестра обязана не только обеспечить успешное проведение операции (соматическую, медикаментозную подготовку), но и морально поддерживать пациентку, подготовить ее к адекватному восприятию косметического дефекта — отсутствия груди, наличия рубца, отека руки. В своих беседах необходимо заранее ознакомить женщину с планом сестринского ухода в первые дни после операции, а также дать рекомендации по реабилитации состояния больной после выписки из стационара, чтобы в максимально короткий срок вернуть ее к полноценной жизни.

Уход в раннем послеоперационном периоде

Операция заканчивается введением дренажа в рану для оттока содержимого и предупреждения намокания асептической повязки, закрепленной лейкопластырем. Свободный конец трубки соединяется с емкостью («гармошка» или «груша»), из которой удален воздух для обеспечения вакуумного дренирования по Редону. Медицинская сестра осуществляет наблюдение и уход в соответствии со следующим алгоритмом.

Алгоритм ухода за активным вакуумным дренированием по Редону.

  1. Надеть перчатки.
  2. Пережать дренажную трубку выше емкости.
  3. Подложить под место соединения трубки с емкостью марлевую салфетку или шарик.
  4. Вращательными движениями осторожно отсоединить емкость с жидкостью от трубки.
  5. Вылить содержимое емкости в мерную колбу.
  6. Путем сжатия выпустить воздух из емкости над сосудом с дезинфицирующим раствором и в таком виде присоединить емкость к концу дренажной трубки.
  7. Снять зажим.
  8. Мерную колбу с содержимым поместить в дезинфицирующий раствор и обработать в соответствии с ОСТом.
  9. Снять перчатки и поместить в дезинфицирующий раствор.
  10. Сделать в листе сестринского наблюдения за больным или в СИБ запись о количестве и характере отделяемого из раны.

Примечание. Емкость освобождается по мере ее заполнения.

Необходимо обеспечить уход за рукой с больной стороны, так как она отекает из-за скопления лимфатической жидкости вследствие удаления лимфоузлов. Поэтому в первые дни после операции руку следует туго бинтовать или подвешивать на поддерживающую повязку и обеспечить приподнятое положение. Занятие ЛФК для больной руки начинаются с первого дня после операции.

Для борьбы с болью в области послеоперационной раны медицинская сестра по назначению врача вводит наркотические и ненаркотические анальгетики.

Уход в позднем послеоперационном периоде

Уход в позднем послеоперационном периоде включает: уход за послеоперационным рубцом, уход за рукой на больной стороне, общие рекомендации, меры профилактики рака молочной железы.

Уход за послеоперационным рубцом. На следующий день после снятия швов проследить, чтобы пациентка приняла теплый (37-38 °С) душ или ванну. Эту процедуру следует повторять ежедневно в течение 5-10 дней.

Во время водной процедуры кожу вокруг рубца нужно мыть марлевой салфеткой, а затем вытереть марлевой салфеткой промокательными движениями. После высушивания линия швов («черные корочки») обрабатывается спиртом или водкой, затем бриллиантовым зеленым. Обработка повторяется до образования гладкого рубца.

Ежедневно смазывать кожу вокруг рубца детским кремом или пропастеризованным растительным маслом и накладывать марлевые повязки до отпадения «корочек». Техника изготовления: раскатать тонкий слой ваты, а поверх него наложить широкий бинт и выкроить повязку нужной длины.

Примечание. К поверхности раны прикладывается бинт.

Специально изготовленные протезы можно применять через месяц после полного заживления раны.

Уход за рукой на оперированной стороне. Из-за технических особенностей операции (удаление лимфатических узлов, части или всей грудной мышцы) появляются боли в руке, отек, нарушается ее подвижность, поэтому пациентке необходимо заниматься лечебной гимнастикой в течение 6 мес. после хирургического вмешательства. Основная задача ЛФК — восстановить объем движений до нормального уровня через 1,5 мес. после операции и свести до минимума отек верхней конечности.

  • загорать и находиться оголенной на солнце;
  • принимать физиотерапевтические процедуры на область послеоперационной раны; включая подмышечную впадину;
  • принимать витамин В12, фолиевую кислоту;
  • принимать биогенные стимуляторы (алоэ, стекловидное тело и др.);
  • принимать гормональные препараты без ведома врача.
  1. Первые 2 года после операции отдыхать можно только в климатической зоне, сходной с зоной вашего проживания.
  2. Соблюдать диету, богатую витаминами В2, В6, С и полноценными белками (творог, рыба, кура, мясо). Ограничить сладости, мучные изделия, животные жиры — не полнеть!
  3. Вернуться к обычному ритму половой жизни. Временно запрещаются: беременность, аборт, роды.
  4. По всем вопросам консультироваться с сотрудниками реабилитации, онкологического диспансера, лечащим врачом.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

«Уход за больными при операциях на молочной железе» и другие статьи из раздела Общая хирургия

Анализ сестринского процесса при лечении рака молочной железы

Автор: Alina197 • Март 25, 2018 • Курсовая работа • 5,553 Слов (23 Страниц) • 1,075 Просмотры

Министерство здравоохранения Республика Татарстан

Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Татарстан

«НИЖНЕКАМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕЖД»

Специальность Лечебное дело

ДОПУСТИТЬ К ЗАЩИТЕ

Зам.директора по УР

Патракова Алина Сергеевна

«Анализ сестринского процесса при лечении рака молочной железы»

Руководитель: Гайсин Радик Масгутович

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 4

1.1. Клиника рака молочной железы и причины ее возникновения. 4

1.2. Принципы лечения РМЖ 5

1.3. Этапы сестринского процесса 6

1.4. Особенности предоперационного ухода за больным 9

1.5. Особенности послеоперационного ухода за больным 11

2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ 13

Список использованной литературы 42

Рак молочной железы – это одна из форм злокачественных опухолей, которая является наиболее распространенным среди онкологических заболеваний у женщин, редко у мужчин.

В последнее время с улучшением диагностики и проведением учета в 90% случаях рак излечивается полностью, но только на ранних стадиях. Однако проблема в том, что многие женщины игнорируют рекомендации онкологов и маммологом в ежегодном обследовании молочной железы и обращаются к специалистам слишком поздно, когда вылечить болезнь значительно тяжелее.

Читать еще:  Контрацептивы при климаксе

Актуальность данной работы заключается: во-первых, в увеличении количества больных с раком молочной железы; во-вторых, во влиянии наследственности; в-третьих, в важности роли ухода медицинской сестры.

Цель исследования: изучение особенностей ухода при РМЖ.

  1. Рассмотреть причины возникновения злокачественных новообразований;
  2. Описать общие клинические признаки рака молочной железы;
  3. Ознакомиться с современными принципами лечения рака молочной железы;
  4. Определить особенности ухода за пациентами с раком молочной железы в пред- и послеоперационный период.

Гипотеза: предполагается, что сестринский процесс играет большую роль при организации ухода за пациентами с заболеванием рака молочной железы.

Объект изучения : сестринский процесс.

Предмет исследования : сестринский процесс при раке молочной железы.

1. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ

1.1. Клиника рака молочной железы и причины ее возникновения.

Причинами возникновения рака МЖ являются следующие факторы: половая принадлежность; наследственность; наличие у женщины в анамнезе опухоли яичника или другой молочной железы; возрастной фактор; повышенное ионизирующее облучение (МРТ, КТ); повышенная масса тела; ранние (до 11 лет) первые месячные; отказ от грудного вскармливания; поздняя первая беременность (старше 30-ти лет) или отсутствие беременностей вообще; аборты; иммунодефициты при различных причинах их происхождения; менопауза (наступившая в возрасте за 55 лет); курение, избыточное потребление алкоголя; наличие в прошлом травм молочной железы; сахарный диабет, артериальная гипертензия.

ОСОБЕННОСТИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА В РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

В настоящее время в Российской Федерации на официальном учете состоит более 2 млн. 300 тыс. пациентов с онкологическими заболеваниями. Почти 150 тыс. чел. в России ежегодно признаются инвалидами по онкологическим заболеваниям. В мире прогнозируется увеличение заболеваемости злокачественными опухолями с 10 млн. случаев в год в настоящее время до 15 млн. случаев к 2020 г.

В связи с развитием и внедрением высокотехнологичных методов лечения онкологических заболеваний уже в настоящее время стало возможным радикальное лечение большинства пациентов путем выполнения обширных органоуносящих оперативных вмешательств, химиотерапии и лучевой терапии, что в ближайшие годы увеличит количество инвалидизированных людей, излеченных от рака. Однако реабилитация в целях социальной адаптации этой категории инвалидов недостаточно развита, в связи с чем больной после радикального лечения остается без внимания.

Необходимо отметить, что в реабилитации нуждаются не только пациенты, имеющие группу инвалидности, но и больные с I – II стадией заболевания, прошедшие радикальное лечение, так как диагноз рак – это всегда стресс, а лечение не всегда щадящее.

Тем не менее реабилитация не стала составной частью комплекса терапевтических мероприятий в онкологии, в связи с тем что рак как фатальное заболевание часто отождествляют с непродолжительностью жизни, а больного со злокачественной опухолью считают бесперспективным с точки зрения реабилитации. Мнение о бесперспективности данных мероприятий сохраняет свою устойчивость и в настоящее время.

Многие пациенты после радикального лечения, даже на начальных стадиях заболевания, твердо убеждены, что являются инвалидами и выброшены за пределы современного общества. Они считают, что работу найти будет крайне сложно, тем более если требуется профессиональная переориентация. Именно поэтому излеченные от рака люди приходят к выводу, что проще сидеть дома и получать пособие. Однако необходимо учитывать, что любой человек должен быть самодостаточным и чувствовать себя нужным для общества. Более того, данная группа людей может приносить ощутимую пользу обществу, причем не только социальную, но и экономическую, если обретет рабочее место. Для того чтобы это произошло, необходимо разработать четкие меры по реабилитации, что будет способствовать не только восстановлению работоспособности, но и вернет заинтересованность в жизни.

У излеченных онкологических больных часто наблюдаются стойкие органические и функциональные нарушения, вызванные последствиями и осложнениями хирургического, лучевого, гормонального лечения и химиотерапии новообразования. Наблюдаются осложнения со стороны системы кроветворения (анемия, умеренно выраженные лейкотромбоцитопении), поражения кожи и слизистых оболочек (лучевые язвы, ректиты, циститы), нарушения в системе внешнего дыхания (лучевые пульмониты, остаточные явления эмпиемы плевры, пищеварительных органов, гастриты культи желудка, дискинезии кишечника, хронические колиты и энтероколиты). Достаточно часто, особенно при раке эндометрия, молочной железы, толстой кишки, наряду с артериальной гипертензией и атеросклерозом имеют место нарушения эндокринно-обменного характера (ожирение, сахарный диабет, дисфункция яичников, гипофункция щитовидной железы).

Общим явлением для всех онкологических больных можно считать наличие функциональных нарушений нервной системы как следствие тяжелого эмоционального стресса, вызванного получением информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в специализированном стационаре, последствиями обширных операций, иногда вынужденно носящих калечащий характер, а также длительными курсами химио-, гормонотерапии и лучевого лечения. Следует подчеркнуть, что непосредственно лекарственная и лучевая терапия могут вызвать вегетодистонические и астенические реакции.

Пациентов с онкологическими заболеваниями беспокоят боль, стресс, диспептические нарушения, расстройства функций кишечника, ограниченные способности к самообслуживанию и недостаток общения. Постоянное присутствие рядом с больным медицинской сестры приводит к тому, что она становится основным связующим звеном между пациентом и внешним миром. Медицинская сестра видит, что приходится испытывать пациентам и их семьям, и вносит в уход за больными сочувственное понимание.

Главная задача медицинской сестры заключается в том, чтобы облегчить боль и страдания пациента, помочь в выздоровлении, восстановлении нормальной жизнедеятельности.

Способность к выполнению основных элементов самообслуживания у пациента с онкологической патологией на стационарном этапе сильно ограничена. Своевременное внимание медицинской сестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к реабилитации.

В процессе ухода важно помнить не только об основных потребностях человека в питье, еде, сне, но и о потребностях конкретного пациента – его привычках, интересах, ритме его жизни до начала болезни. Сестринский процесс позволяет грамотно, квалифицированно и профессионально решить как настоящие, так и потенциальные проблемы пациента, связанные с его здоровьем.

Важную роль в уходе за пациентами с онкологическими заболеваниями играют беседа и совет, который может дать медицинская сестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из- за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринский уход нужен для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем.

За последние два десятилетия в некоторых странах, таких как Австрия, Германия, Франция, были созданы специальные реабилитационные центры санаторного типа при онкологических институтах исходя из того, что онкологические больные после окончания специфического противоопухолевого лечения нуждаются не только в терапии имеющихся осложнений, связанных с заболеванием и проведенным лечением, но и в дополнительном общеукрепляющем лечении сопутствующих заболеваний в условиях санатория.

Читать еще:  Боль в молочной железе жгучая

Неоправданное запрещение санаторно-курортного лечения всем онкологическим больным, несмотря на то что они после радикального противоопухолевого лечения достаточно часто возвращаются к труду, в свой коллектив, приводит к снижению трудоспособности, и излеченные больные не ощущают себя полноценными членами общества. Это затрудняет их социальную реадаптацию.

Попадая в санаторно-курортное учреждение, онкологический больной перестает фиксировать свои соматические ощущения и, вовлекаясь в ритм курортного распорядка, выходит из тяжелой стрессовой ситуации, связанной с его заболеванием и последствиями лечения.

Направление на санаторно-курортное лечение допускается для онкологических больных, получивших радикальное противоопухолевое лечение, полностью его закончивших и не имеющих признаков рецидива или метастазов опухоли.

Лечение по поводу сопутствующих заболеваний больных всеми формами и локализациями опухолей, перенесших радикальное лечение и не имеющих возврата болезни (рецидивов и метастазов), возможно только после консультации врача-онколога. Сезон санаторно-курортного лечения должен определяться следующим образом: в местных санаториях или на курортах той климатической зоны, где проживает больной, – любое время года, на южные курорты больные более северных районов – преимущественно в осенне-зимний период (в целях ограничения инсоляции).

Не подлежат санаторно-курортному лечению онкологические больные по поводу сопутствующих заболеваний периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, кожи, гинекологических и андрологических заболеваний, поскольку при этих заболеваниях основными курортными факторами являются сульфидные и радоновые воды, грязелечение, нафталанолечение, абсолютно противопоказанные при онкологической болезни в любой стадии.

В то же время санаторно-курортные факторы, такие как климато-ландшафтотерапия, питьевое лечение минеральными водами, индифферентные изотермические ванны, занятия в водоемах и бассейнах, диетотерапия, терренкур в комплексе с необходимым медикаментозном лечением, способствуют улучшению общего состояния больных, восстановлению нарушенных функциональных показателей, повышению работоспособности.

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО И РАКЕ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Эталон ответов к заданию №1

1. ОСТРЫЙ ЛАКТАЦИОННЫЙ МАСТИТ. Обоснование: правая молочная железа увеличена в объеме, в области соска имеются две трещины. Кожа в области наружного верхнего квадранта гиперемирована, на ощупь горячая и болезненная, определяется симптом флюктуации. Температура тела 38,5 град.С.

2. Рекомендовать обильное теплое питье и обратиться в дежурную больницу к хирургу.

3. Теоретически женщине показана операция – вскрытие и дренирование мастита, практически лечение определяет врач. Набор инструментов для вскрытия гнойника смотри учебный алгоритм «Набор инструментов для вскрытия гнойника».

4. Организм женщины потратил защитные силы на вынашивание ребенка, на роды, в данный момент идет процесс лактации, нельзя исключить риск развития сепсиса. Острый мастит может привести к утрате лактации, тогда ребенка придется перевести на искусственное вскармливание.

Эталон ответов к заданию №2

1. Опухоль левой молочной железы. Нельзя сказать точно, что это рак без дополнительной диагностики Признаки злокачественной опухоли: не имеет четких границ, растет быстро, растет, прорастая в ткани, метастазирует, может рецидивировать после удаления, безболезненная, очень плотная.

2. Три основные теории возникновения рака:

· Наследственная — рак передается по наследству (у условной пациентке мать умерла от рака груди – вероятность возникновения рака МЖ у нее высокая);

· Вирусная – вирусы, вмешиваясь в рост клеток, могут вызывать мутацию;

· Канцерогенная – внешняя агрессия на организм человека (инсоляция, загазованность воздуха, вредные производства и т.д.) могут вызывать мутацию в клетках органов.

3. Настоятельно рекомендовать женщине обратиться к врачу онкологу немедленно. Провести беседу о том, что наличие опухоли – это не всегда рак. Онколог лечит и доброкачественные опухоли. Дополнительные методы обследования молочной железы: пункция и цитологическое исследование, УЗИ, маммография.

4. Мастэктомия — удаление молочной железы. Особенности ухода после мастэктомии:

· Устранение психологического дискомфорта – вселять надежду на полное выздоровление;

· Удаление резиновых полосок (выпускников при лимфорее) через сутки;

· Профилактика контрактуры плечевого сустава.

Эталон ответов к заданию №3

1. Необходимо пострадавшего наклонить вперед и вниз головой, ударить по спине (между лопатками) по направлению к голове. Если данный метод окажется не эффективным, то пострадавшего необходимо госпитализировать в хирургию или в ЛОР отделение. Маленьких детей можно поднять за ноги вниз головой и стучать по спине.

2. У юноши, скорее всего, развилась аспирационная пневмония. Нельзя исключить ателектаз или абсцесс легкого.

3. В заданной ситуации необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и пациент подлежит госпитализации.

4. В заданной ситуации врач может применить

ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ №22

ОРГАНИЗАЦИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ В ПРОЦЕССЕ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПБС И БРЮШИНЫ

Эталон ответов к заданию №1

1. Левосторонняя паховая грыжа. Обоснование. Жалобы: появление опухолевидного образования и боли в левой паховой области, которые увеличиваются при физической нагрузке. Объективно: наличие в левой паховой области опухолевидного образования, диастаза в передней брюшной стенке и положительный симптом «кашлевого толчка».

2. Необходимо убедить пациентку (или направить) обратиться к хирургу на обследование и решения вопроса об оперативном лечении.

3. Самое опасное осложнение грыжи, которое создает угрозу для жизни человека, это ущемление её в грыжевых воротах. Ущемление грыжи может привести к нарушению кровообращения в ущемленном органе, к некрозу его. Далее развивается перитонит, сепсис, могут образоваться кишечные свищи, гнойники брюшной полости и т.д.. Медсестра, фельдшер должны уметь диагностировать наружную грыжу живота активно и своевременно направлять пациентов на консультацию к хирургу, для решения вопроса об оперативном лечении, тем самым предупредить ущемление.

4. Грыжа – это выпячивание внутренних органов живота, покрытых брюшиной, через искусственные или естественные отверстия в передней брюшной стенке под кожу или в соседние полости. Причиной грыжи является увеличение внутрибрюшного давления (запор, кашель, поднятие тяжести), врожденная недостаточность соединительной ткани и слабость сухожильных элементов в области потенциальных грыжевых ворот.

Эталон ответов к заданию №2

1. Невправимая пупочная грыжа. Обоснование. Жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка. В течение последнего года образование не исчезает даже в расслабленном состоянии. Объективно: в области пупка имеется опухолевидное образование размером с куриное яйцо, в положении лежа на спине не исчезает.

2. Направить женщину на обследование к хирургу.

Виды грыж. По месту образования:

Наружные грыжи:

· Белой линии живота

Внутренние грыжи:

· Пищеводного отверстия диафрагмы

· Грыжи различных карманов брюшной полости

Врожденные и приобретенные

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector