Онкомаркеры яичников и матки

Как правильно расшифровать анализы онкомаркеров яичника

Онкомаркеры яичников – вещества, избыток которых сигнализирует о присутствии злокачественной опухоли в организме. Анализ на данный показатель необходимо сдавать женщинам, у которых подозревают течение рака. Проверка крови на онкомаркеры является не единственным методом диагностики болезни и проводится в комплексе с другими методами обследования.

Данное вещество вырабатывается организмом при появлении злокачественного новообразования на любом из органов. В норме онкомаркер яичников у женщин присутствует в незначительных количествах, при течении онкологии его концентрация увеличивается. Он представляет собой клетки белкового состава, находящиеся в тканях эндометрия матки, серозной жидкости придатков, структуре желчного пузыря, почках и органах пищеварения.

Как подготовиться к сдаче анализа на онкомаркеры яичников

К сдаче крови для исследования необходимо тщательно подготовиться. Несоблюдение правил, рекомендуемых к исполнению непосредственно перед анализом, влечёт за собой получение неверного результата. Перед проверкой онкомаркеров яичников выполняется следующее:

  • отказ от приёма любых медикаментов – за 5-7 дней;
  • соблюдение диеты, состоящей из легкоусвояемых продуктов, отказ от алкоголя – за 4-5 дней;
  • последний приём пищи не ранее, чем за 8 часов до исследования.

Кровь на онкомаркеры рака яичников и матки сдаётся утром, натощак. Показатель изменяется в зависимости от дня менструального цикла, поэтому проводить диагностику лучше сразу после окончания месячных. При аменорее анализ разрешено сдавать в любое время.

Расшифровка результатов

При подозрении на онкологию яичников женщине необходимо сдать сразу несколько видов онкомаркеров – это увеличивает информативность исследования. Значения не должны превышать следующих показателей:

  • СА-19-9 – 37 ед/мл;
  • СА-125 – 35 ед/мл;
  • РЭА – 20 ед/мл.

При более высоких показателях диагностируется наличие новообразования, характер которого определяется путем проведения дополнительного обследования. При превышении нормы в несколько раз выявляется рак придатков.

Особенности

При расшифровке онкомаркера яичников СА-125 и других, учитываются индивидуальные особенности женщины. Существует вероятность получения ложных результатов. Для точности исследования необходимо учесть наличие следующих состояний:

  • период менструации;
  • климакс;
  • беременность и лактация;
  • течение болезней половых органов доброкачественного характера.

Присутствие онкомаркера яичников в пределах нормы не всегда свидетельствует об отсутствии рака. На первой стадии онкологии рост концентрации данных веществ минимален, в результате чего при проведении анализа крови болезнь не обнаруживается.

При отсутствии данных факторов и положительном результате исследования на онкологию необходимо провести другие виды диагностики. Повторный анализ с идентичными показателями, незначительно превышающими норму онкомаркера яичников, свидетельствует о кисте или опухоли доброкачественного характера. Возрастание концентрации веществ сигнализирует о раковом заболевании.

СА-125 – онкомаркер яичников, анализ крови которого наиболее информативен среди прочих онкомаркеров для выявления злокачественной опухоли. Его повышение отмечается у 80% женщин с данной патологией.

Патологии, не сопровождающиеся ростом СА-125:

  • функциональные кисты – новообразования, возникшие в результате нарушения менструального цикла;
  • врождённые доброкачественные опухоли.

Повышенный онкомаркер СА-125 при кисте яичника может свидетельствовать о её озлокачествливании, течении эндометриоза. Данный показатель вероятен и при проведении исследования во время менструации.

Превышение значений нормы онкомаркера яичников СА-125 отмечается у женщин при некоторых заболеваниях. К ним относятся:

  • миома матки – наличие субмукозной опухоли;
  • воспаление внутренних половых органов;
  • эндометриоз – при увеличении объёма эндометрия происходит рост СА-125;
  • тяжёлые заболевания печени;
  • перитонит, язвенный колит и пр.;
  • недавно перенесённое хирургическое вмешательство на органах брюшины и малого таза;
  • поликистоз придатков.

Значительное повышение онкомаркера яичников и матки СА-125 происходит при раке женских половых органов, в том числе молочных желез. Данный признак может свидетельствовать и об онкологическом процессе в желудочно-кишечном тракте или в лёгких.

Другие лабораторные исследования

В комплексе с проверкой СА-125 используются и другие показатели аналогичных данных веществ. Женщине рекомендуется сдать кровь на анализ нескольких онкомаркеров на рак яичника одновременно для повышения результативности диагностики. Их виды:

Онкомаркеры рака матки – расшифровка анализов на Онкофоруме

Рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов злокачественной опухоли у женщин. Раковый процесс развивается в любом возрасте. Онкомаркеры рака матки повышаются ещё на доклинической стадии заболевания. Ранняя диагностика опухоли способствует полному выздоровлению женщины.

Какие онкомаркеры необходимо сдавать при подозрении на рак матки

Онкомаркеры – это биологически активные вещества, которые синтезируются в раковой клетке с момента её метаплазии. Опухолевые маркеры состоят из молекулы белка, к которой присоединяются углевод и липид. Раковые маркеры вырабатываются в разном количестве в зависимости от фазы опухолевого процесса и гистологического строения раковой опухоли матки. Часть из этих маркеров попадает в кровь, где их можно выявить при помощи неинвазивных методов.

Вследствие воздействия раковых клеток на организм некоторые органы начинают продуцировать в избыточном количестве гормоны или ферменты, которые являются для них физиологическими в обычных концентрациях. Также при метастазировании рака матки в другие органы в кровь попадают опухолевые маркеры, характерные для рака того органа, в каком образовались метастазы.

Для диагностики рака матки женщине надо проверить уровень онкомаркеров:

· антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA);

· бета-хорионического гонадотропина человека (βХГЧ);

· карциномного эмбрионального антигена, или же раково-эмбрионального антигена (РЭА);

· онкомаркера CA 27-29.

Поскольку в девяноста процентах случаев рак шейки матки является плоскоклеточным новообразованием, то при локализации патологического процесса в шейке матки наиболее информативным опухолевым маркером является антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA). Он применяется для мониторинга течения заболевания, оценки эффективности проводимого лечения, прогноза и доклинического выявления рецидивов.

Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA, SCC) – это опухолевый ассоциированный антиген плоскоклеточных карцином, локализованных в разных органах: шейке матки, пищеводе, вульве. Группа онкомаркеров SCCA принадлежит к семейству ингибиторов сериновых протеиназ. Она состоит более чем из десяти белков. Их разделяют на две группы – кислые и нейтральные SCCA. Слюнные железы вырабатывают SCCA.

SCCА в восьмидесяти процентах случаев чувствительный при карциноме матки в третьей и четвёртой стадии заболевания. В ранних стадиях карцинома матки при помощи этого опухолевого маркера выявляется в половине случаев.

Профиль SCCA в сыворотке у пациенток, которые получают курс радиолечения химиотерапии, строго соответствует эффективности лечения. Если уровень онкомаркеров повышенный, то это говорит о неэффективности проводимого лечения, а когда он приходит к норме, то эффективность лечения высокая в девяноста процентах случаев.

Онкомаркером CA125 можно выявить карциному шейки матки. С его помощью определяют прогноз до начала лечения, вероятность наличия метастазов в лимфатических узлах до начала лечения. Опухолевый антигенСА-125 является гликопротеином, присутствующим в серозных оболочках и тканях. Источником СА-125 у женщин репродуктивного возраста является эндометрий. С этим связано циклическое изменение концентрации СА-125 в крови в разных фазах менструального цикла. Во время менструации опухолевый маркер СА-125 вырабатывается в повышенном количестве. При беременности онкомаркер СА-125 можно выявить выявляется в экстракте плаценты, амниотической жидкости (с 16 по 20 неделю) и в сыворотке крови беременной (в первом триместре).

Маркер, который называется бета-хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), вырабатывается плацентой беременной женщины. Его концентрация резко повышается с первых недель беременности. Если же уровень β -хорионического гонадотропина повышается в крови небеременной женщины, то это однозначно говорит об опухолевом процессе в её организме.

Карциномный эмбриональный антиген, или же раково-эмбриональный антиген (РЭА) – это один из наиболее широко используемых маркеров опухолевых клеток. Он относится к группе онкофетальных антигенов. Маркер РЭА продуцируется эмбриональными клетками, а после рождения ребёнка его синтез прекращается и в крови взрослого здорового человека можно обнаружить лишь следы РЭА. К онкомаркеру РЭА относят группу гетерогенных белковых соединений, которую определяют иммунометрическим методом. С помощью этого маркера выявляют рак матки.

Онкомаркер CA 27-29 является единственным опухолевым маркером, который считается абсолютно органоспецифичным для молочной железы. Он представляет собой растворимую форму гликопротеина MUC1. Этот гликопротеин экспрессируется на клеточных оболочках карциномы молочной железы. Он вырабатывается в избыточном количестве при эндометриозе и раке матки.

Онкомаркеры рака матки. Показания к анализу

Показания к исследованию уровня онкомаркеров следующие:

· доброкачественные заболевания матки и предраковые состояния;

· подозрение на рак и карциному матки;

· скрининг полноты удаления опухоли при операции;

· мониторинг качества и эффективности проводимого лечения;

· прогнозирование течения патологического процесса;

· выявление рецидива заболевания в доклинической стадии.

Расшифровка результата и норма показаний

Результаты исследования надо в той лаборатории, которая выполняла анализ. Это связано с тем, что норма уровня онкомаркеров зависит от методики исследования. В связи с этим лаборатория должна указывать метод исследования и референсные показатели результатов. Усредненная норма уровня онкомаркеров, которые применяются для диагностики рака матки, указана в таблице.

Читать еще:  Воспаление яичников симптомы и лечение у мужчин

Онкомаркеры для женщин

Ежегодно число женщин, болеющих онкологией, стремительно растёт. Раковые клетки поражают внутренние органы, половую систему и молочные железы. Онкомаркеры для женщин – это вид обследования на антигены, обязательное для правильного выбора курса терапии. Исследование позволяет обнаружить серьёзные заболевания на ранних стадиях, что увеличивает вероятность излечения. Анализ делается не только, чтобы выявить онкологию, но и с целью проверить эффективность противоракового курса лечения.

О понятии онкомаркеров и их разновидностях стоит знать каждой женщине. Это специфический вид белка, вырабатываемый при появлении в организме новообразований, злокачественных и доброкачественных. Важно помнить, что злокачественная опухоль не всегда выбрасывает в кровь антиген, поэтому для её выявления нужно проходить курс обследования: УЗИ, томография, рентген, гистологическое исследование и прочие виды диагностирования. Онкомаркер обнаруживает высокие показатели, не только выявляя онкологический характер, но и при патологии почек, лёгких, мочеполовой системы. Поэтому обследование рекомендуется проходить комплексно, для точной клинической картины.

Показания к обследованию

Женский организм хрупок. Органы женщины чаще подвергаются поражению злокачественными новообразованиями. Раковая клетка, проникая в организм, стремительно растёт, развивается. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркер при ряде условий:

  • При наличии предрасположенности к раковым заболеваниям, при нахождении в группе риска, наступающей в период климакса и гормональных изменений.
  • После хирургических операций по удалению злокачественных новообразований и курса химиотерапии.
  • С целью определить развитие и характер опухоли.
  • Для определения риска появления метастазов, предотвращения рецидива после курса лечения.

Без необходимости проводить частый анализ врачи не рекомендуют. Но осматриваться стоит не реже раза в год. Забор крови на онкомаркер включён в список обязательных диспансерных процедур, проводящихся ежегодно. Методика поможет определить присутствие серьёзных патологий.

Какие виды маркеров следует сдавать

Гинекология – деликатная область обследования, анализ на антиген крайне важен. Определиться, на какой вид онкомаркера нужно сдать кровь для выявления патологий, поможет лечащий врач. Основные виды анализа на определение онкологии называются:

  • СА 125. Вещество реагирует на раковый показатель в молочных железах. Его количество соответствует степени развития онкологии. Помните, допустимая норма вещества повышается также при естественных процессах – менструальном цикле и беременности.
  • СА 72-4. Диагностирует наличие раковых клеток в яичниках.
  • РЭА. Применяется для выявления патологий и раковых клеток в желудочном, пищеварительном тракте мужчин и женщин.
  • АФП. Вырабатывается в желчи и поджелудочной железе ребёнка в период вынашивания. Его превышенное содержание говорит о патологии плода и хромосомных изменениях.
  • СА 15-3. Определяет злокачественные новообразования в области лёгких и печени. Может свидетельствовать об онкологии репродуктивных органов.
  • НЕ 4. Вид белка позволяет выявить злокачественные образования, у женщин и мужчин. Повышенные показатели говорят об онкологии яичников женского пола и рака яичек представителей сильного пола.

  • ХГЧ. Другое называние – маркер беременности. Применяется для определения срока беременности, развития плода, диагностирования внутриутробных патологий ребёнка. Наличие маркера в организме женщины концентрированно во время беременности. Если зачатия не произошло, излишек вещества свидетельствует об онкологии матки и мочеполовой системы. При отсутствии зачатия количество указанного белка в организме женщины небольшое. Стремительный рост показателей вещества сигнализирует о серьёзном заболевании, онкологии либо патологии внутренних органов. ХГЧ маркер относят к высокоточным видам. С его помощью безошибочно определяют злокачественные образования матки, яичников, желудка и почек. Исследование повторяется дважды: для определения результативности терапии, затем с целью предотвратить рецидив заболевания.
  • Результат теста точен на 80%. Диагностирует рак груди и шейки матки. Учитывается, что в организме женщины показатели упомянутого вещества могут превышать допустимую норму по причинам, не связанным с онкологией. К факторам относятся стрессы, респираторные заболевания, физическая нагрузка и эмоциональная возбудимость. По этой причине для точного диагноза рекомендуется проходить комплексное обследование.
  • Альфа-фетопротеин. Название маркера, применяющегося для диагностики рака яичников. С использованием теста определяется наличие пороков эмбриона на ранних сроках беременности.
  • РЭА. Показывает раннюю стадию онкологии пищеварительной системы, прямой кишки. Особенность онкомаркера – повышенная чувствительность, поэтому возможно определение злокачественных образований грудных желёз, тканей лёгких, а также в яичниках. При онкологии наблюдается стремительный, стойкий рост маркера. Показатели теста повышаются во время беременности, поэтому в период вынашивания плода рекомендуется проходить другую процедуру.

Это основные из онкомаркеров, выявляющие раковые клетки у женщин. Есть и другие, определяющие патологии, серьёзные изменения организма.

Подготовка к проведению анализа

Для выявления злокачественных образований сдают венозную кровь на онкомаркеры утром, натощак, когда в крови нет лишних веществ. При пробуждении концентрация антигенов высокая, в утреннее время их легче обнаружить. Строгая подготовка для забора крови не требуется. Но за несколько дней до проведения анализа показан ряд простых правил для женщин:

  1. Избегать изнурительных физических нагрузок, истощающих организм, а также эмоциональных потрясений, стрессов.
  2. Воздержаться от употребления алкогольных веществ. Этанол быстро проникает в кровь и может исказить показания анализа.
  3. Отказаться от курения, пассивного и активного.
  4. В течение нескольких дней до проведения процедуры нельзя есть копчёную, жирную пищу, исключить продукты, приправленные специями.
  5. Ограничить употребление крепкого чая и кофе. Напитки способствуют возбуждению нервной системы, что негативно сказывается на результате обследования.

Перед сдачей крови врач должен предупредить пациентку за несколько дней о необходимости соблюдения правил, перечисленных выше. На точность диагностирования влияют также медикаментозные препараты, без необходимости не стоит принимать лекарства. Если исключение приёма препарата невозможно, придётся сказать об этом лечащему врачу заблаговременно. Проводить анализ не стоит во время менструального цикла, это нарушит точность показаний теста. Доктор, проводящий процедуру, должен знать о заболеваниях, уже присутствующих в организме женщины. Также проверяется уровень сахара в крови: повышение нормы исказит результат теста.

Какие болезни выявляет онкомаркер

При помощи лабораторного исследования анализа крови становится возможным выявление ряда заболеваний. Также можно подобрать результативный метод терапии и отследить протекание болезни. Для этого потребуется сдать кровь на анализ, чтобы проверить наличие специфического белка. Процедура способна выявить онкологические заболевания и злокачественные образования следующих органов:

  • Маточных тканей.
  • Яичников.
  • Молочных желёз.
  • Лёгочных тканей.
  • Печени.

Процедура определяет не только наличие рака и других болезней. Большая концентрация специфического белка в период беременности сигнализирует о наличии патологий у ребёнка, среди которых также генные мутации плода. Помимо онкологии, обнаруживаются серьёзные нарушения репродуктивных органов женщины.

Отклонения показателей от нормы

Превышенные показатели маркера – не всегда сигнал развития раковой опухоли. Уровень белка может варьироваться по нескольким причинам: менструальный цикл, гормональные нарушения организма, менопауза, беременность. Воспаления дыхательных путей также влияют на повышение показателей. Патологии внутренних органов, цирроз печени и почечная недостаточность – дополнительные причины концентрации специфического белка. Наличие вредных привычек увеличивает допустимый уровень содержания маркера в организме. Поэтому отдельные виды онкомаркеров не применимы по возрасту.

Сдача крови на выявление антигенов используется в гинекологии не только с целью выявить раковые опухоли. С помощью анализа определяется результативность выбранной терапии, курса лечения. Также онкомаркеры выявляют возможные рецидивы и вторичные злокачественные образования, которые начинают продуцироваться во внутренних органах. Женщине полезно быть осведомлённой, какие существуют гинекологические онкомаркеры, при каких заболеваниях их уровень повышается.

Как расшифровывают результаты теста

Занимается расшифровкой теста только профессиональный доктор. Нельзя самостоятельно заниматься разбором показателей и ставить себе диагноз. Определить заболевание может только лечащий врач. Каждая лаборатория или клиника может опираться на свою шкалу расшифровки показателей теста. Процедура считывания показателей теста занимает от одного до десяти дней. Расшифровка в разных клиниках может отличаться, поэтому повторный анализ следует сдавать в том заведении, что и первый.

Перед считыванием показателей теста врач должен быть осведомлённым о заболеваниях женщины, гормональных особенностях организма, периодичности менструального цикла и половых контактах. Уровень белка в крови повышается у беременных и курящих женщин, факторы стоит учитывать, определяя диагноз. С возрастом, гормональными изменениями, при климаксе достоверность результатов онкомаркера снижается. Узнать о стандартных показателях уровня белка в крови поможет специальная таблица и консультация онколога.

Влияние возраста на показатели

Возрастная категория влияет на результат, точность показателей теста. У женщин после 40 лет происходят процессы отмирания репродуктивных органов, сопровождающиеся гормональными нарушениями, а также эмоциональными сбоями, разрушаются женские функции. Организм претерпевает возрастные изменения. Выброс гормонов сопровождается повышением уровня специфического белка в организме.

Читать еще:  Чем лечить воспаление яичников и придатков

К обследованию женщин в период климакса подходят комплексно. Проводя ряд процедур вдобавок к онкомаркеру, делают общий анализ крови. После 50 лет гормональные изменения завершаются, приводя к полному отмиранию функций женских половых органов. В этом возрасте риск онкологии молочных желёз, репродуктивных органов снижается.

Профилактические тесты

Регулярно женщинам следует проходить профилактическое обследование с целью предотвращения заболеваний онкологией. Анализ маркера способен выявить ранний этап развития болезни, когда шанс победить рак высок. Если нет генетической предрасположенности к онкологии, рекомендуется делать онкомаркер ежегодно. В противном случае – 2 раза в год.

После комплексной противораковой терапии потребуется сдать для профилактики кровь на маркер, брать мазок с шейки матки для лабораторного исследования, чтобы предотвратить рецидив. Здоровой женщине, не имеющей предрасположенности к раку, достаточно регулярно бывать на приёме гинеколога, вести здоровый, активный образ жизни и вовремя лечить возникающие заболевания. Продукты питания влияют на образование злокачественных опухолей. В целях профилактики рака врачи рекомендуют отказаться от пищи, содержащей красители, химические добавки.

Полагается ограничить количество жирной, жареной пищи. Вредные привычки – курение, чрезмерное употребление алкоголя разрушают клетки внутренних органов, снижают иммунитет, повышая риск заболевания онкологией. Достаточное употребление свежих фруктов и овощей обогатят организм полезными витаминами и минералами, укрепят иммунитет, защитив организм от раковых клеток.

Онкомаркеры яичников и матки

На сегодняшней день рак молочной железы (РМЖ) занимает первое место среди онкологических заболеваний женщин (16% всех случаев рака). В России данный диагноз ставят около 55 тыс. женщин ежегодно. Рак яичников находится на третьем месте по распространению вида рака после рака шейки матки. В группе риска находятся женщины старше 50 лет. Из числа выявленных больных онкологическими заболеваниями на 1 и 2 стадии развития заболевания находятся около сорока пяти процентов женщин от общего числа, 3 стадия составляет примерно 18%, и 28% – 4 стадия.

Раковая опухоль – это злокачественное новообразование, характеризующееся бесконечным делением клеток, способных инвазироваться в прилежащие ткани и метастазироваться в отдаленные органы. Для выявления и лечения болезни на ранних стадиях используются скрининг-тесты. Данные методы исследования помогают обнаружить рак до появления каких- либо симптомов. Так же к мероприятиям, способствующим выявлению заболевания относятся маммография, РАР-мазки (рак шейки матки), определение онкомаркеров.

Онкомаркеры – это соединения (белковой, пептидной, гормональной, ферментативной структуры) синтезируемые раковыми клетками, или клетками нормальных тканей как ответная реакция на развитие рака. Они обнаруживаются в крови или моче больных раком и некоторыми другими заболеваниями, концентрация в сыворотке зависит от развития злокачественного процесса. Большая часть известных ОМ не являются идеальными, так как при некоторых патологических процессах, например при воспалительных заболеваниях печени, поджелудочной железы и легких, наблюдается незначительное повышение уровня маркера; в некоторых случаях на ранних стадиях развития болезни его определение не происходит. Для раннего определения данного заболевания в клинике так же используются онкофетальные белки. Они находится в эмбриональных тканях человека и крови в период внутриутробного развития, а после рождения исчезают или остаются в незначительных количествах. Во время развития опухоли они начинают снова синтезироваться и поступать в кровь. Например, α-фетопротеин (α-ФП) нормальный сывороточный белок зародыша, синтезируется в печени, желточном мешке и ЖКТ и выделяется в кровь. Наиболее высокая концентрация белка наблюдается в ходе эмбриогенеза и внутриутробного развития плода. После рождения его концентрация снижается, и у взрослого человека составляет 20 нг/мл. Его повышение в крови наблюдается при развитии рака печени, поэтому его определение используют для диагностики и в дальнейшем для оценки эффективности лечения. Карциноэмбриональный антиген (КЭА) используется для диагностики рака прямой кишки и отслеживания состояния больного в постоперационном периоде. После полного и удачного удаления опухоли концентрация КЭА снижается. При последующем повышении данного показателя у оперированных больных указывает на рецидив болезни и высокую вероятность метастазов. Хорионический гонадотропин (хгч), плацентарная щелочная фосфатаза и некоторые другие плацентарные белки так же используются в качестве онкомаркеров. В норме данный гормон секретируется кровь при беременности и достигает максимальной концентрации к 12 неделе. Затем его содержание снижается и остается на очень низком уровне до и после родов. β-Хорионический гонадотропин (β-ХГТ) – плацентарный гормон состоящий из α- и β-субъединиц. При опухолях яичников концентрация гормона, а в некоторых случаях только его β-субъединицы, повышается. Так как С-концевой участок β-субъединицы ХГТ иммунореактивен, то иммуно-гисто-химическое обнаружение гормона служит хорошим онкомаркером в диагностике и слежении за ходом лечения наследственных и спорадических опухолей. Измерение уровня β-ХГТ в спинномозговой жидкости помогает диагностировать метастазы в мозг и в ЦНС. [6][5]

Рак яичников (РЯ)

Существуют три вида злокачественных опухолей яичников: герминогенные, стромальные и эпителиальные. Эпителиальные, в свою очередь, делятся на серозные, муцинозные и эндометриоидные. Онкомаркеры, используемые для диагностики рака яичников: CA125, остеопонтин, РЭА, растворимые пептиды семейства мезотелина (SMRP), секреторный белок эпидидимиса человека 4 (HE4), ингибин B, калликреины, продукты гена MUC1, тканевой полипептидный антиген (TPA), PAI-1, ХГЧ(β-ХГЧ), АФП. [1][5] СА125 используется в диагностических целях при наличии новообразований в полости малого таза у женщин. У около 80% женщин с эпителиальным раком яичника уровень СА125 увеличивается до 35 ед/мл и более, но на 1 стадии увеличение его концентрации встречается реже. Чаще используется HE4, который обладает более высокой чувствительностью и специфичностью. Уровень СА125 может оставаться в пределах нормы, тогда как концентрация НЕ4 превышает ее у большей половины пациентов. Высокая концентрация НЕ4 наблюдается при серозных (> 90%), эндометриоидных и светлоклеточных опухолях, а при муцинозных и герминогенных опухолях резкого изменения не наблюдается. Комплексный анализ CA125 и HE4 маркеров значительно увеличивает значимость исследования для постановки диагноза на ранних стадиях развития доброкачественных или злокачественных образований в области таза. CA125 используется во время первичного лечения как прогностический маркер, но при постоянном повышенном уровне его показатель не учитывается. При бессимптомном течении болезни, после первичной терапии и при повышенном содержании СА125 до инвазивного вмешательства необходимо его повторное исследование в сочетании с физикальным осмотром и ректовагинальным обследованием. Снижение его уровня от первичного значения до начала химиотерапии в 2 и более раз и сохранение его в течении 28 дней говорит о положительной реакции на лечение. Увеличение является предпосылкой к рецидиву, но содержание его в пределах нормы также не исключает наличие заболевания. Ингибин В является более характерным онкомаркером, и лучше отражает эффективность химиотерапии при гранулезоклеточной опухоли яичника. Так как в норме во время менопаузы его концентрация у женщин очень низкая, то его повышение является показателем наличия опухоли яичников. Остопонтин менее чувствителен, чем СА125, но он выявляется раньше при возникновении рецидива. Oнкомаркер-TPAcyk, повышение его содержания в крови наблюдается часто при серозных и муцинозных типах рака яичника 41-82% случаев и изменяется в зависимости от стадии заболевания. Значимым фактором прогнозирования заболевания пациентов с раком яичников является уровень PAI-1 и PAI-2. Уровень PAI-1 изменяется в зависимости от стадии и является показателем плохого прогноза, тогда как показатель PAI-2 – благоприятного. Увеличение ХГЧ происходит при различных опухолях, таких как рак, определение его используется как независимый фактор прогнозирования. [5][3]

Рак шейки матки (РШМ)

Плоскоклеточный рак шейки матки встречается в 90% случаях от всех злокачественных заболеваний шейки матки. Для мониторинга хода заболевания, прогнозирования доклинического выявления рецидивов и оценки эффективности лечения используется антиген плоскоклеточного рака (SCCA), цитокертины и РЭА. SССА чувствителен на 80% для 3 и 4 стадиях, и менее чем на 50% – для 1 и 2. Концентрация изменяется в зависимости от стадии, глубины инфильтрации, размера опухоли и т.д. Высокой чувствительностью к РШМ обладают ТРS и СЕА. Комплексный анализ имеет большее преимущество, особенно при диагностике опухолевого процесса на ранних стадиях. У пациентов, получающих лучевую или химиотерапию, повышение SССА говорит о неэффективности лечения. Его высокий уровень до начала лечения обуславливает начало адъювантной терапии. В 90% случаев является показателем возможного рецидива, и опережает его клиническое проявление на 2-4 месяца. [4][2]

Рак молочной железы (РМЖ)

Основными признаками рака молочной железы являются уплотнения, ретракция сосков, изменения формы железы, ретракция и местное утолщение кожи и т. д. Первичная терапия локализованных форм рака молочной железы включает в себя операции по сохранению органов и лучевую терапию или мастэктомию. Поскольку не всем пациентам с раком молочной железы может потребоваться дополнительное лечение (у 70% пациентов без метастазов в лимфатических узлах после операции и лучевой терапии отсутствуют признаки заболевания), и не у всех пациентов наблюдается положительный эффект адъювантной терапии. Контроль после первоначального лечения включает физикальный осмотр, маммографию, рентгенограмму грудной клетки и определение онкомаркеров uPA и PAI-1 являются строгими и независимыми (не зависит от состояния гормонального рецептора) прогностическими факторами при раке молочной железы. Комплексный анализ данных маркеров является более эффективным. Пациенты, у которых не затронуты лимфатические узлы, и uPA с PAI-1 на низком уровне, не нуждаются в токсической химиотерапии и имеют низкий риск рецидива. Для контроля эффективности лечения используют CA15-3. После начала химиотерапии в течение 6-12 дней может наблюдаться временное повышение уровня онкомаркеров. Повышение так же может указывать на развитие отдаленных метастазов без соответствующих симптомов (более, чем на 30%). Необходимо проводить исследование CA15-3 у пациентов с метастатическим раком молочной железы перед каждым курсом химиотерапии. РЭА является менее чувствительным маркером, чем CA15-3. Он используется при наблюдении за пациентами на поздних стадиях болезни, особенно при низком содержании CA15-3 до начала лечения. [4]

Читать еще:  Цистэктомия яичника

Скрининг большинства опухолевых маркеров может быть не информативен, поскольку:

1. Низкая распространенность злокачественных новообразований у бессимптомных лиц.

2. Не значительного повышения у пациентов на ранних стадиях.

3. Диагностика рака большинство маркеров имеет низкую специфичность, прогноз маркеров коррелируют с опухолевой массой.

4. Уровень большинства маркеров не достаточен для раннего выявления рецидива, поэтому необходимо дальнейшее изучение и возможное определение новых онкомаркеров, которые бы позволяли выявить раковые заболевания на ранних стадиях развития с более точным эффектом.

Онкомаркер яичников СА 125 – его значение и расшифровка

Онкомаркер яичников – это исследование крови, в ходе которого определяется количество специальных белков — продуктов жизнедеятельности опухоли. Результат этого анализа показывает наличие болезни в организме и патологические изменения в обменных процессах.

Цель проведения

Белки СА 125 могут определяться и в крови совершенно здоровой женщины. Их число может увеличиваться в зависимости от фазы месячного цикла, при беременности и сохраняться повышенным в послеродовом периоде. Однако большое количество белка СА 125 указывает на рост доброкачественных или злокачественных новообразований, их метастазировании, на протекание воспалительных, инфекционных процессов.

  • диагностики присутствия новообразований и метастазирования;
  • контроля эффективности используемых методов противоопухолевой терапии;
  • мониторинга течения заболевания.

Важно! Анализ на онкомаркер рекомендован к проведению в качестве скринингового теста для женщин с наступлением менопаузы, а также женщин, в семейном анамнезе которых фигурирует рак яичников и молочной железы.

Как сдавать?

Материалом для исследования является венозная кровь. Онкомаркеры на онкологию, опухоль яичников необходимо сдавать, придерживаясь определенных правил:

  • забор крови должен проходить утром натощак;
  • в течение трех дней перед забором крови придерживаться диеты, исключить прием спиртных напитков и вредной пищи;
  • свести к минимуму курение и физические нагрузки;
  • прекратить прием лекарственных средств, но только если это не навредит пациенту и не приведет к ухудшению его здоровья;
  • перед сдачей анализа не проходить другие диагностические мероприятия;
  • пациенту в момент забора крови нужно находиться в спокойном состоянии, поэтому перед самой манипуляцией нужно 15 минут посидеть и отдохнуть.

Важно! День сдачи анализа определяется врачом в зависимости от фазы цикла. Это объясняется тем, что белок СА 125 присутствует в тканях внутреннего слоя матки и его концентрация меняется на протяжении менструального цикла, значительно увеличиваясь во время менструального кровотечения.

Результаты анализа

Допустимые значения онкомаркера яичников СА 125 лежат в диапазоне от 0 до 35 Ед/мл. Превышение верхней границы свидетельствует о возможном присутствии в организме женщины патологических процессов. Онкомаркер яичников СА 125, расшифровка которого должна проводиться только специалистом, указывает как на онкопатологию, так и на другие соматические заболевания.

Онкопатология

CA 125 – это один из самых простых способов диагностики эпителиальных форм рака яичников. Онкомаркеры карцином при раке яичников очень сильно повышены, более 100 Ед/мл, точное количество которых напрямую зависят от стадии заболевания. У большинства людей с такой патологией уровень белка СА-125 превышает 120 Ед/мл, и может достигать отметки в 160 Ед/мл.
Результаты онкомаркера СА также используются в медицинской практике для определения наличия новообразований не только в яичнике, но и в матке, фаллопиевых трубах, эндометрии, молочной железе, легких, органах ЖКТ.
На ранней стадии заболевания в крови не обнаруживается большое количество белка СА 125. Только у 50% случаев он выходит за верхнюю допустимую норму при раке на первых двух стадиях, но на поздних стадиях стадии заболевания – это происходит почти у всех пациентов.

Важно! Известны случаи, когда при раке яичника, даже на поздних стадиях, уровень онкомаркера СА-125 находится в допустимых границах. Это объясняется тем, что в редких случаях клетки злокачественной опухоли не производят в нужных количествах белок СА-125.

Исследование часто проводят в динамике, что позволяет вовремя обнаружить прогрессирование опухолевого процесса или рецидив заболевания. Для определения эффективности терапии рака анализ крови на концентрацию белка СА 125 необходимо проводить до начала проведения и после ее завершения. Если же в процессе лечения была удалена опухоль, но количество онкомаркера остается высоким, это свидетельствует о вероятности рецидива.

Другие заболевания

СА 125 используется для диагностики многих заболеваний. Онкомаркер на рак яичников может повышаться и при других патологических состояниях:

  • киста яичников;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • пограничные опухоли;
  • миома матки;
  • гнойные процессы в серозных полостях – плевре, околосердечной сумке, брюшной полости;
  • коллагенозы;
  • инфекции;
  • хронический панкреатит;
  • гепатит и другие заболевания печени.

В большинстве этих случаев маркер СА 125 находится в диапазоне 35–100 Ед/мл.
Наиболее частой причиной повышения белка СА 125 является киста яичника — образование в виде опухоли, возникающее из-за задержки секрета в одной из полостей. Норма СА 125 при кисте яичника находится в диапазоне 35—60 Ед/мл, но в некоторых женщин может повышаться до 100 Ед/мл.

Важно! Онкомаркер СА 125 при кистах яичников не является самым точным и основным методом их диагностики. Гораздо более информативным методом исследования является УЗИ, МРТ.
Симптомы кисты яичника:

  • болезненные ощущения разной интенсивности в нижних отделах живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • обильные кровопотери и сильные боли во время менструации;
  • увеличение живота, его асимметрия;
  • признаки, характерные при сдавлении органов и сосудов (дизурические расстройства, запоры, варикозное расширение вен);
  • ухудшение эмоционального состояния, раздражительность, нервные срывы;
  • повышение массы тела в результате изменения гормонального фона;
  • ановуляции и, как результат, невозможность наступления беременности.

В особо тяжелых и запущенных случаях киста может перейти в разряд злокачественной опухоли. В связи с этим женщины, у которых диагностирована киста, должны периодически сдавать онкомаркер яичников СА 125.
Важно заметить, что сдача крови на СА 125 при кисте яичника не позволяет с уверенностью подтвердить наличие факта перерождения доброкачественного кистозного образования в злокачественное. Для этих целей проводятся ряд дополнительных исследований, в ходе которых изучаются необходимые показатели. Но если врач замечает, что при кисте яичника СА 125 повышен и в динамике его показатели увеличиваются — это дает серьезные основания подозревать наличие злокачественного образования.
Еще одним заболеванием, способным преобразоваться в злокачественную форму является эндометриоз — разрастание клеток внутреннего слоя матки (эндометрий). Такое перерождение происходит под воздействием большого количества факторов — экологическая обстановка, генетические предрасположенность, нарушение иммунной, гормональной и эндокринной систем. Симптомами такого заболевания является нарушение менструального цикла, боли внизу живота разной интенсивности, особенно в период менструации, значительный дискомфорт при гинекологических осмотрах, половом акте.

Период беременности

Онкомаркеры яичников могут превышать норму у совершенно здоровой женщины в период беременности. Наибольшие показатели наблюдаются в 1 триместре, что связано с резкой перестройкой гормонального фона. Наличие белка СА 125 также определяется в экстрактах плаценты, околоплодных водах. У некоторых женщин в послеродовой период могут сохраняться повышенные показатели онкомаркера СА 125.

Анализ СА 125 при онкопатологии, кисте яичника, миоме, эндометриозе и других заболеваний не является основным методом их диагностики. Но результаты этого анализа могут помочь врачу в постановке точного диагноза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector